japanese hip society

現在、我々が使用しているOsseointegration機能を有したセメントレス・ステムは、1970年後半より使用され始めた。その後、骨融解の原因がセメントであるという間違った認識（Cement disease）やセメント・ステム挿入時の死亡例（Bone cement implantation syndrome）の報告の影響もあり、セメントレス・ステムの使用率は徐々に増加の傾向をたどっている。セメント・ステムにはセメント・テクニックというものがあるが、セメントレス・ステムにはセメントレス・テクニックという言葉は聞かない。この一見単純に見える挿入もセメントレス・ステムの使用を推しているのかもしれない。しかしながら、セメントレス・ステムには術中・術後の大腿骨骨折が多いと報告されており、Stress shieldingや大腿部痛などの問題も指摘されている。各々のセメントレス・ステムには各々のコンセプトがある。演者を含めて日本人は飽き性で、新しいものが良いとばかりに、次々とステムを変更する傾向があるが、コンセプトを理解せずにセメントレス・ステムを使用すれば、良好な成績を生み出すことはできない。1980年頃の優れたセメントレス・ステムは現在も使用されており、良好な長期生存率を認めている。では、なぜ、新しいステムが生まれてくるのか？初期のセメントレス・ステムのコンセプトはどうだったのか。何に問題を感じ、ステムのどこを変えようとしてきたのか。そして、それは正解だったのか？Khanujaら（2011．Bone Joint Surg Am）は、セメントレス・ステムをステムの形状とどの部位で初期の固定がなされるかによって6つのタイプに分類している。この分類は非常にわかりやすく有用であるが、すべてのステムがきれいにこの分類にあてはまるわけではない。また、コンセプトは初期固定の部位だけではなく、多岐にわたる。本講演では、セメントレス・ステムにまつわるコンセプトについて、お話しする。