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性別違和あるいは性別不合と精神科診断における位置づけをめぐる課題

委員会：児童精神科医療委員会

　世界保健機関は、2018年6月にICD-11の死亡・疾病統計のためのバージョン（Morbidity and Mortality Statistics; MMS）をネット上で公開した。その中ではそれぞれの診断項目で、上位項目や臨床記述、包含診断と除外診断などが記載されていたが、診断ガイドラインについては示されていなかった。ICD-11 MMSはその後も何度かネット上で更新されていたが、2022年2月に診断ガイドラインに該当する“Diagnostic Requirements（診断要件）”（必要とされる特徴、経過の特徴、文化関連の特徴、性別やジェンダー関連の特徴、鑑別診断などを含む）が追加されたことで、ICD-11を本格的に臨床的に活用する準備が整った。<br>　またDSM-5は、米国精神医学会によって2013年5月に出版され、日本でも日本精神神経学会 の監修により2014年6月に日本語訳が出版されていたが、2022年3月に改訂版であるDSM-5-TRが出版された。DSM-5からの変更点として、診断基準についてはICD-11との調和を図るという目的などから、一部の診断名や「特定せよ」の部分などで変更がみられた。また診断基準以外の部分では、有病率、危険要因と予後要因、性別やジェンダーに関連する診断的事項などで、最近の研究の結果を反映させるなど、改訂が行われた。<br>　このようにICD、DSMともに、精神科の診断分類は大きな転換点を迎えており、児童青年期精神医学の関連領域でも、診断概念、診断ガイドライン、診断基準について、大きな変化がみられている。本シンポジウムでは、児童青年期精神医学に関連した領域で特に大きな変化がみられた6つの診断領域（知的能力障害あるいは知的発達症、自閉スペクトラム症と注意欠如多動症、複雑性PTSDや遷延性悲嘆をはじめとするトラウマ関連障害、回避・制限性食物摂取症を含めた摂食障害、性別違和あるいは性別不合、ゲーム行動症あるいはインターネットゲーム障害）について、新しく提示された診断ガイドライン/診断基準を紹介し、今後の臨床的適用について討論を行うものとする。

Annual Meeting of the Japanese Society of Psychiatry and Neurology

JSPN119

JSPN119

[CS1-5]性別違和あるいは性別不合と精神科診断における位置づけをめぐる課題

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