Presentation Information
[O14-3]大腸癌大動脈周囲リンパ節転移の切除適応の最適化を目指して
北原 拓哉, 大内 晶, 小森 康司, 木下 敬史, 佐藤 雄介, 安岡 宏展, 安藤 秀一郎 (愛知県がんセンター消化器外科部)
【背景】大腸癌大動脈周囲リンパ節転移（PALNM）に対する外科切除は一定の治療効果をもたらす一方，切除後の転帰が不良な患者も少なくない．
【目的】大腸癌PALNMに対する外科切除後の予後因子を検討する．
【対象および方法】2006年から2024年に当院で大腸癌孤立性（他遠隔転移を有さない）PALNMに対して外科切除を施行した患者を対象とし，OS・RFS・リンパ節再発の予後因子を検討した．
【結果】対象患者は36例で，年齢中央値は63歳，男性が18例(50.0%)．時制は同時性/異時性が18/18例，深達度はcT1-3/cT4が20/16例．臨床的(c)PALNM個数は1個/2個/3個以上が11/7/17例．cPALNM径は10mm未満/10-15mm/15mm以上が5/20/10例であった．術前化学療法を15例(41.7%)，術後化学療法を29例(80.1%)に施行した．対象の5年OSは57.9%，5年RFSは39.4%，5年リンパ節再発率は47.1%であった．OSの単変量解析では3個以上（HR (95%CI) 4.27 (1.16-15.82), P=0.03）、同時性転移（HR (95%CI) 3.32(1.01-10.88), P=0.047）が有意に予後不良であった．RFSでは15mm未満（HR (95%CI) 4.02(1.16-13.89), P=0.029）が有意に予後不良で，リンパ節再発ではcT1-3（HR (95%CI) 3.70(1.02-13.33), P=0.046）が有意に予後不良であった.
【考察】PALNM切除の治療成績は未だ不良である．特に小リンパ節が多発する症例において，集学的治療による治療成績の向上が望まれる．
【目的】大腸癌PALNMに対する外科切除後の予後因子を検討する．
【対象および方法】2006年から2024年に当院で大腸癌孤立性（他遠隔転移を有さない）PALNMに対して外科切除を施行した患者を対象とし，OS・RFS・リンパ節再発の予後因子を検討した．
【結果】対象患者は36例で，年齢中央値は63歳，男性が18例(50.0%)．時制は同時性/異時性が18/18例，深達度はcT1-3/cT4が20/16例．臨床的(c)PALNM個数は1個/2個/3個以上が11/7/17例．cPALNM径は10mm未満/10-15mm/15mm以上が5/20/10例であった．術前化学療法を15例(41.7%)，術後化学療法を29例(80.1%)に施行した．対象の5年OSは57.9%，5年RFSは39.4%，5年リンパ節再発率は47.1%であった．OSの単変量解析では3個以上（HR (95%CI) 4.27 (1.16-15.82), P=0.03）、同時性転移（HR (95%CI) 3.32(1.01-10.88), P=0.047）が有意に予後不良であった．RFSでは15mm未満（HR (95%CI) 4.02(1.16-13.89), P=0.029）が有意に予後不良で，リンパ節再発ではcT1-3（HR (95%CI) 3.70(1.02-13.33), P=0.046）が有意に予後不良であった.
【考察】PALNM切除の治療成績は未だ不良である．特に小リンパ節が多発する症例において，集学的治療による治療成績の向上が望まれる．