Presentation Information
[O18-3]当院でのクローン病に対する腸管手術症例の検討
皆川 知洋1,2, 渡辺 憲治2,3, 魚谷 倫史1, 祐川 健太1, 渡辺 徹1, 三輪 武史1, 橋本 伊佐也1, 渋谷 和人1, 吉岡 伊作1, 奥村 知之1, 藤井 努1 (1.富山大学学術研究部医学系消化器・腫瘍・総合外科, 2.富山大学附属病院IBDセンター, 3.富山大学炎症性腸疾患内科)
【はじめに】クローン病(以下CD)患者は増加傾向にあり，現在では7万人以上と言われている．手術症例数も増加し，より専門的な手術が求められるようになっている．当院では，2023年5月から炎症性腸疾患(以下IBD)センターを設立し，専門的な治療および手術手技の定型化を行っている．当院でのCDに対する手術手技と定型化前後の成績について報告する．
【対象と手術方法】2007年12月から2025年3月までに，当科でCDに対し腸管切除を施行した46例を対象とした．定型化前を前期群，定型化後を後期群とし，前期群は27例，後期群は19例であった．後期群は，病変部の確認や授動は単孔式の腹腔鏡下で，腸管切離と間膜処理は体外で行い，吻合は手縫いの端々吻合とした．
【結果】臨床的背景は1)性別は前期群:男女比(20:7)，後期群:(17:2)，p=0.19で有意差を認めなかった．2)手術時年齢は前期群33(15-54)歳，後期群44(19-66)歳，p=0.005と有意に前期群で若かった．3)罹病期間は前期群60.9(0-392)ヶ月，後期群112.6(3.2-338)ヶ月，p=0.35で有意差を認めなかった．4)手術方法は開腹:腹腔鏡で，前期群(22:5)，後期群(0:19)，p<0.0001と有意に後期群で腹腔鏡が多かった．手術成績は1)手術時間は前期群203(105-704)分，後期群226(128-376)分，p=0.36，2)出血量は前期群200(5-1895) g，後期群70(1-950) g，p=0.14で1),2)ともに有意差を認めなかった．3)術後合併症(Clavien-Dindo分類 Grade3以上)は，前期群5/27例，後期群0/19例，p=0.047で有意差を認めた．4)再発(吻合部の狭小化，潰瘍)は，前期群11/27例，後期群0/19例，p=0.001と有意に後期群が少なかった．【結語】定型化後はCD grade3以上の合併症を認めなかった．後期群は観察期間が短く，症例数も少なく，今後症例を蓄積して検討する必要がある．
【対象と手術方法】2007年12月から2025年3月までに，当科でCDに対し腸管切除を施行した46例を対象とした．定型化前を前期群，定型化後を後期群とし，前期群は27例，後期群は19例であった．後期群は，病変部の確認や授動は単孔式の腹腔鏡下で，腸管切離と間膜処理は体外で行い，吻合は手縫いの端々吻合とした．
【結果】臨床的背景は1)性別は前期群:男女比(20:7)，後期群:(17:2)，p=0.19で有意差を認めなかった．2)手術時年齢は前期群33(15-54)歳，後期群44(19-66)歳，p=0.005と有意に前期群で若かった．3)罹病期間は前期群60.9(0-392)ヶ月，後期群112.6(3.2-338)ヶ月，p=0.35で有意差を認めなかった．4)手術方法は開腹:腹腔鏡で，前期群(22:5)，後期群(0:19)，p<0.0001と有意に後期群で腹腔鏡が多かった．手術成績は1)手術時間は前期群203(105-704)分，後期群226(128-376)分，p=0.36，2)出血量は前期群200(5-1895) g，後期群70(1-950) g，p=0.14で1),2)ともに有意差を認めなかった．3)術後合併症(Clavien-Dindo分類 Grade3以上)は，前期群5/27例，後期群0/19例，p=0.047で有意差を認めた．4)再発(吻合部の狭小化，潰瘍)は，前期群11/27例，後期群0/19例，p=0.001と有意に後期群が少なかった．【結語】定型化後はCD grade3以上の合併症を認めなかった．後期群は観察期間が短く，症例数も少なく，今後症例を蓄積して検討する必要がある．