Presentation Information
[R6-5]StageIV閉塞性大腸癌の治療方針と成績
笠島 浩行, 下國 達志, 三國 夢人 (市立函館病院消化器外科)
【目的】StageIV閉塞性大腸癌の治療方針について術前減圧の有無、緊急手術例を含め短期・長期成績を検討。【対象】2011年から2024年までに手術した大腸癌1461例を対象。ステント留置（BTS）後に原発巣切除した B群56例（72.2歳,男34：女22）、tube減圧後に原発巣切除したT群32例（71.8歳,男17:女15）、緊急で原発切除したE群16例(74.8歳,男7:女9)、絶食のみで原発巣切除したN群52例（72.0歳,男31:女21）、stoma造設かバイパスのS群21例(66.6歳,男15:女6)を比較。【結果】Stage(IVa:IVb:IVc)はB群(31:6:19),T群(17:2:13),E群(5:4:7),N群(27:7:18),S群(9:5:7)。腹腔鏡・ロボット施行率はB群96.4％,T群93.7%,E群31.2%,N群90.4％,S群68.2％。stoma造設率はB群12.5％,T群31.2%,E群39.1%,N群26.9％,S群85.7％。短期成績(手術時間:出血量:術後在院日数)はB群(186分:38ml:12日),T群(201分:116ml:16日),E群(178分:215ml:19日),N群(205分:92ml:14日),S群(85分:11ml:11日)。化学療法導入率と導入までの日数はB群(75％:38日),T群(71.8%:37日),E群(43.8%:28日),N群(75％:32日),S群(80.9％:20日)。3年OSはB群35.2％,T群37.1%,E群12.5%,N群20.9％,S群13.2％。【まとめ】StageIV閉塞性大腸癌の術前減圧後の原発切除は短期成績でBTSが良好。非切除は高率かつ早期に化学療法を施行可能だが長期成績は不良。減圧後の原発切除は一定の予後改善効果がある可能性。