Poster Session 16 Clinical Innovations 1

[P16-4] The Usefulness of the Oral Barium Method as Simple Bowel Examination Test

*Yasuhiro Nozoe^1,2 (1. Kumashiro Hospital)

はじめに：排便機能検査としてシッツマークによる輸送能検査や便秘検査としての直腸エコー、単純レントゲン検査や注腸検査、内視鏡検査などあるが、
当院では便通異常を訴える症例に対して簡易検査として少量バリウムを内服し、２４時間後に腹部レントゲン検査を行い、IBSなどの診断などに用いている。今回これらに対して
Retrospectiveに検討し排便機能推察および下剤選択に使用して有用であったのでこれを報告する。
方法：胃透視用バリウム　１０gを分包し、２５０mlの水と一緒に内服
２４時間後に腹部レントゲン立位、臥位もしくは臥位でレントゲンを撮影
生活は普段と変わらず、内服など制限しない。
バリウムによる拡張の有無、バリウム先進部の部位および形状で判断した。
症例は排便障害や腹痛（排便前後）などを訴えた患者３２例で、男性１３例、女性１９例
年齢は２０歳から９７歳までであった。検査前の下剤使用は２８例、4例が未使用であった。
結果：バリウム先進部が盲腸から横行結腸までに留まり、腸管拡張を認めるものは10例で排泄低下タイプと考えられた。
拡張を認め、先進部が直腸までの７例、下行結腸からS状までの８例は蠕動低下＋亢進と考えられた。
バリウムが直腸まで先進し、拡張がない症例は４例で過排泄タイプと考えられた
拡張がなく、下行からS状結腸に先進する１例は正常や直腸型などが考えられた。
また拡張はないが横行結腸までにとどまる２例を認めた。
主訴で便秘と下痢を訴える３例があったが蠕動低下＋亢進に含まれていた。
考察：排泄低下に対しては腸蠕動を促進する薬剤使用
過排泄タイプに対しては腸蠕動を改善する薬剤や、大建中湯、桂枝加芍薬湯などが考られた。
直腸タイプに対しては浣腸や坐薬の併用
低下＋亢進タイプなどに関しては症例に応じた選択が必要と考えられた。
結語：簡易検査により漫然と使用されがちな下剤の選択の一助になる可能性が示唆された。