Presentation Information
[VWS10-3]Altemeier procedure for rectal prolapse
*Satoru Umegae1 (1. JCHO Yokkaichi Hazu Medical Center)
2022年1より2025年12月までに施行した直腸脱根治術は111例で年齢は80.4±8.4歳
であった。施行された手術術式ではデロルメ手術は40例、年齢76.8±8.3歳。アルテマイヤー手術は46例、年齢81.7±8.8歳。ガント三輪Thiersch法は15例、年齢85.2±5.1歳。腹腔鏡下吊り上げ固定術は6例、年齢85.0±3.3歳であった。2026年3月までの再発症例は、全直腸脱根治術では１23例（20.7％）、デロルメ手術が7例（17.5％）、アルテマイヤー手術が14例（30.4％）、ガント三輪Thiersch法が2例（13.3％）、腹腔鏡下吊り上げ固定術が0例（0％）であった。いずれの術式も手術適応が異なるため比較はできないが、有用な術式と思われた。デロルメ手術は直腸脱の脱出長が5cm以内で肛門括約筋が比較的保たれており、肛門リハビリにて改善が期待できる症例を適応としている。アルテマイヤー手術は直腸脱の脱出長が５cmを超え、肛門括約筋機能障害が強い症例が多く適応とされている。2023年よりアルテマイヤー手術において可能な限り、直腸肛門吻合時に直腸を仙骨または尾骨前面に縫合固定を施行している。アルテマイヤー手術において、直腸を縫合固定できなかった症例は22例、年齢80.7±9.5歳。再発は12/22例（54.5％）、直腸を縫合固定できた症例は24例、年齢82.5±8.2歳。再発は2/24例（8.3％）であった。アルテマイヤー手術で直腸を仙骨または尾骨前面に固定術できた症例は、直腸を縫合固定できなかった症例と比較して、再発率が低く有用な術式と思われたので報告する。
であった。施行された手術術式ではデロルメ手術は40例、年齢76.8±8.3歳。アルテマイヤー手術は46例、年齢81.7±8.8歳。ガント三輪Thiersch法は15例、年齢85.2±5.1歳。腹腔鏡下吊り上げ固定術は6例、年齢85.0±3.3歳であった。2026年3月までの再発症例は、全直腸脱根治術では１23例（20.7％）、デロルメ手術が7例（17.5％）、アルテマイヤー手術が14例（30.4％）、ガント三輪Thiersch法が2例（13.3％）、腹腔鏡下吊り上げ固定術が0例（0％）であった。いずれの術式も手術適応が異なるため比較はできないが、有用な術式と思われた。デロルメ手術は直腸脱の脱出長が5cm以内で肛門括約筋が比較的保たれており、肛門リハビリにて改善が期待できる症例を適応としている。アルテマイヤー手術は直腸脱の脱出長が５cmを超え、肛門括約筋機能障害が強い症例が多く適応とされている。2023年よりアルテマイヤー手術において可能な限り、直腸肛門吻合時に直腸を仙骨または尾骨前面に縫合固定を施行している。アルテマイヤー手術において、直腸を縫合固定できなかった症例は22例、年齢80.7±9.5歳。再発は12/22例（54.5％）、直腸を縫合固定できた症例は24例、年齢82.5±8.2歳。再発は2/24例（8.3％）であった。アルテマイヤー手術で直腸を仙骨または尾骨前面に固定術できた症例は、直腸を縫合固定できなかった症例と比較して、再発率が低く有用な術式と思われたので報告する。