Presentation Information
[SY3-2]The Role and Challenges of Comprehensive Proctologic Care Provided by Small Regional Specialized Anorectal Hospitals
*Naoto Nishigori1 (1. Nishigori Hospital)
当院は奈良県に所在する病床数30床の小規模病院であり、常勤肛門科医2名体制で診療を行っている。年間の肛門科初診患者数は約2000～2500例で、地域診療所のみならず高次医療機関や他府県からの紹介も多い。肛門疾患の診断・内科的治療・外科治療に加え、消化管内視鏡検査、直腸肛門機能検査、排便機能診療、炎症性腸疾患（IBD）診療を包括的に行い、シームレスな診療体制を構築している。
肛門疾患の背景には排便機能異常が関与する症例が多く、排便機能障害に対する診療は重要である。特に肛門機能検査、排便造影検査、バイオフィードバック療法といった専門性の高い診療は限られた施設でのみ実施可能であり、地域医療における重要な役割であると考える。また、排便機能異常に対する診療は、自院のみならず「かかりつけ医」との連携のもと継続的に行うことが重要である。
肛門外科手術においては、肛門機能温存を考慮した根治性の高い外科手術を心掛けている。近年は高齢化に伴い心疾患合併例や抗血小板・抗凝固療法中の症例が増加しており、周術期合併症、特に術後出血の低減に向けた努力と、周辺医療機関との連携が不可欠である。
また、排便時出血が持続する症例には積極的に大腸内視鏡検査を施行し、年間約600例の大腸ポリープ切除および約30例の大腸癌を診断している。さらに毎年約30例の新規IBD症例を診断・治療導入し、現在約300例を継続診療している。IBDは肛門症状を契機に診断に至る症例も多く、肛門病変や直腸粘膜所見を契機とした早期診断は肛門科の重要な役割である。当院ではadvanced therapyを含む内科治療に加え、クローン病合併肛門病変に対する外科治療も積極的に行っている。
地方の小規模肛門専門病院は、肛門外科診療のみならず、排便機能診療や大腸腫瘍性病変の診断・治療およびIBD診療を含めた包括的診療を担う地域医療の重要な役割を果たしていると考える。本発表ではその取り組みと課題について報告する。
肛門疾患の背景には排便機能異常が関与する症例が多く、排便機能障害に対する診療は重要である。特に肛門機能検査、排便造影検査、バイオフィードバック療法といった専門性の高い診療は限られた施設でのみ実施可能であり、地域医療における重要な役割であると考える。また、排便機能異常に対する診療は、自院のみならず「かかりつけ医」との連携のもと継続的に行うことが重要である。
肛門外科手術においては、肛門機能温存を考慮した根治性の高い外科手術を心掛けている。近年は高齢化に伴い心疾患合併例や抗血小板・抗凝固療法中の症例が増加しており、周術期合併症、特に術後出血の低減に向けた努力と、周辺医療機関との連携が不可欠である。
また、排便時出血が持続する症例には積極的に大腸内視鏡検査を施行し、年間約600例の大腸ポリープ切除および約30例の大腸癌を診断している。さらに毎年約30例の新規IBD症例を診断・治療導入し、現在約300例を継続診療している。IBDは肛門症状を契機に診断に至る症例も多く、肛門病変や直腸粘膜所見を契機とした早期診断は肛門科の重要な役割である。当院ではadvanced therapyを含む内科治療に加え、クローン病合併肛門病変に対する外科治療も積極的に行っている。
地方の小規模肛門専門病院は、肛門外科診療のみならず、排便機能診療や大腸腫瘍性病変の診断・治療およびIBD診療を含めた包括的診療を担う地域医療の重要な役割を果たしていると考える。本発表ではその取り組みと課題について報告する。