Presentation Information
[PD3-1]ALTA combination therapy as the mainstay for internal hemorrhoids
*Yoshikazu Hachiro1 (1. Department of Proctology, Kunimoto Hospital)
【緒言】2005年より当院ではALTA療法を積極的に用いた内痔核治療を施行している。これまでGoligher分類IV度や外痔核を伴う内痔核症例では、ALTA単独療法の限界を報告してきた。2012年頃より、同一痔核の内痔核部位にALTA療法を行い外痔核部位を切除するALTA併用療法（A・E3法/E3・A法）を開始し、内痔核治療の主軸とするとともに随時改良を加えている。最近5年間の臨床成績を報告する。
【緒言】2005年より当院ではALTA療法を積極的に用いた内痔核治療を施行している。これまでGoligher分類IV度や外痔核を伴う内痔核症例では、ALTA単独療法の限界を報告してきた。2012年頃より、同一痔核の内痔核部位にALTA療法を行い外痔核部位を切除するALTA併用療法（A・E3法/E3・A法）を開始し、内痔核治療の主軸とするとともに随時改良を加えている。最近5年間の臨床成績を報告する。
【症例】2021年1月〜2025年12月までに、少なくとも一主痔核にALTA併用療法を施行した1306例を対象とした。なお同時期に施行したALTA単独療法は108例、LE＋ALTA症例は9例であった。A・E3法は578例、E・A3法は728例。ALTA併用療法1箇所は495例、2箇所は586例、3箇所以上は225例であった。
【成績】内痔核の再脱出に対する再手術は4例（0.3%）で、再脱出部位は、ALTA単独投与部位3例、ALTA併用療法（E3・A法）部位1例であった。術後止血術は10例に施行した。術後肛門狭窄を4例に認め、用手的肛門拡張術を施行したが、すべてALTA併用療法3箇所施行症例であった。ALTA併用療法部位におけるALTA投与量を、併用療法1箇所症例（うちGoligher分類III度以上）で調べてみると、A・E3法は6.04ml、E・A3法は5.45mlとA・E3法で有意に多かった。
【考察】ALTA併用療法開始以降、徐々に併用療法個数が増加しているが、そのためか術後肛門狭窄症例を4例に認めた。ALTA併用療法の長期経過を踏まえ、A・E3法およびE3・Aにおいて最近では十分な内痔核剥離および歯状線を越えた痔核切除としている。
【結語】ALTA併用療法においては、内痔核への適切なALTA投与を行い、内痔核の十分な剥離および歯状線を越えた痔核切除を行うことで、すべての内痔核部位が治療対象になりうるものと考える。
【緒言】2005年より当院ではALTA療法を積極的に用いた内痔核治療を施行している。これまでGoligher分類IV度や外痔核を伴う内痔核症例では、ALTA単独療法の限界を報告してきた。2012年頃より、同一痔核の内痔核部位にALTA療法を行い外痔核部位を切除するALTA併用療法（A・E3法/E3・A法）を開始し、内痔核治療の主軸とするとともに随時改良を加えている。最近5年間の臨床成績を報告する。
【症例】2021年1月〜2025年12月までに、少なくとも一主痔核にALTA併用療法を施行した1306例を対象とした。なお同時期に施行したALTA単独療法は108例、LE＋ALTA症例は9例であった。A・E3法は578例、E・A3法は728例。ALTA併用療法1箇所は495例、2箇所は586例、3箇所以上は225例であった。
【成績】内痔核の再脱出に対する再手術は4例（0.3%）で、再脱出部位は、ALTA単独投与部位3例、ALTA併用療法（E3・A法）部位1例であった。術後止血術は10例に施行した。術後肛門狭窄を4例に認め、用手的肛門拡張術を施行したが、すべてALTA併用療法3箇所施行症例であった。ALTA併用療法部位におけるALTA投与量を、併用療法1箇所症例（うちGoligher分類III度以上）で調べてみると、A・E3法は6.04ml、E・A3法は5.45mlとA・E3法で有意に多かった。
【考察】ALTA併用療法開始以降、徐々に併用療法個数が増加しているが、そのためか術後肛門狭窄症例を4例に認めた。ALTA併用療法の長期経過を踏まえ、A・E3法およびE3・Aにおいて最近では十分な内痔核剥離および歯状線を越えた痔核切除としている。
【結語】ALTA併用療法においては、内痔核への適切なALTA投与を行い、内痔核の十分な剥離および歯状線を越えた痔核切除を行うことで、すべての内痔核部位が治療対象になりうるものと考える。