Presentation Information
[P6-6]Study of the Number of Lesions Removed and Complications in Colonoscopic Mucosal Resection at Our Hospital
*Hirokazu Matsuzawa1 (1. Department of Surgery, Ota General Hospital)
【はじめに】大腸腫瘍性病変に対して行う内視鏡的粘膜切除術（EMR）は一般的な内視鏡的治療の一つである。しかし、通電しながら切除を行うため、burning effectによる後出血や穿孔が一定の割合で起こることが報告されている。大腸EMRを行う際に大腸腫瘍性病変を複数か所で認めることは頻回に日常臨床で経験する。切除個数が増えればそれに伴い合併症が起こる危険が増加してしまうことは当然である。しかし、1回の内視鏡治療で何病変までが安全に処置できるかなどの提言は特にされていない。今回当院で大腸EMRを施行した症例に対して、EMRを行った切除病変数と合併症発生に相関性があるかを検討した。
【方法・対象】対象は2024年9月から2025年6月まで当院で施行した大腸EMR症例163例を対象とした。EMRの処置数で1か所（I）、2か所（II）、3か所（III）、4か所以上（IV）の4群に分けて患者背景や術後合併症を比較検討した。
【結果】症例数はI：97例、II：34例、III：21例、IV：11例であった。年齢に各群間で有意差を認めなかった。男女比（M：F）はI（41：56）に対してII（9：25）、III（3：18）、IV（2：9）と複数カ所の群で男性が有意に多かった（p＝0.034）。抗血栓薬内服継続していた症例数はI/II/III/IV＝7/7/6/1例でp＝0.025とIIとIIIに多かった。切除した病変の最大径、切除後粘膜へのクリップの数、病理所見の良悪性はどれも優位な差は認められなかった。合併症は全部で5例に認め、すべて後出血であった。各群の合併症発生数はI/II/III/IV＝2/0/2/1例でp＝0.128と各群間で有意差を認めなかった。後出血症例は全例で内視鏡的止血術で止血できており、輸血が必要となるような症例は認めなかった。
【結語】今回の検討では、大腸腫瘍病変に対してEMRを施行する際に切除病変数と術後の合併症に相関性は認められなかった。１回の内視鏡的治療で複数病変に対してのEMRは安全に施行できると考える。しかし、切除病の増加は処置時間の延長を伴う。時間の経過と共に術者の疲弊や集中力の低下を招く。安全な処置を行っていくためにも、無理をして全病変の一括切除に拘るのではなく、計画的な大腸EMRを行っていくことが望ましいと考える。
【方法・対象】対象は2024年9月から2025年6月まで当院で施行した大腸EMR症例163例を対象とした。EMRの処置数で1か所（I）、2か所（II）、3か所（III）、4か所以上（IV）の4群に分けて患者背景や術後合併症を比較検討した。
【結果】症例数はI：97例、II：34例、III：21例、IV：11例であった。年齢に各群間で有意差を認めなかった。男女比（M：F）はI（41：56）に対してII（9：25）、III（3：18）、IV（2：9）と複数カ所の群で男性が有意に多かった（p＝0.034）。抗血栓薬内服継続していた症例数はI/II/III/IV＝7/7/6/1例でp＝0.025とIIとIIIに多かった。切除した病変の最大径、切除後粘膜へのクリップの数、病理所見の良悪性はどれも優位な差は認められなかった。合併症は全部で5例に認め、すべて後出血であった。各群の合併症発生数はI/II/III/IV＝2/0/2/1例でp＝0.128と各群間で有意差を認めなかった。後出血症例は全例で内視鏡的止血術で止血できており、輸血が必要となるような症例は認めなかった。
【結語】今回の検討では、大腸腫瘍病変に対してEMRを施行する際に切除病変数と術後の合併症に相関性は認められなかった。１回の内視鏡的治療で複数病変に対してのEMRは安全に施行できると考える。しかし、切除病の増加は処置時間の延長を伴う。時間の経過と共に術者の疲弊や集中力の低下を招く。安全な処置を行っていくためにも、無理をして全病変の一括切除に拘るのではなく、計画的な大腸EMRを行っていくことが望ましいと考える。