Presentation Information
[WS8-4]Impact of Pelvic Floor Muscle Training on Functional Obstructed Defecation
*Masayuki Ishii1 (1. Kurume Byouin)
背景：慢性便秘患者のうち、直腸型（排出障害型）便秘患者は、経口の下剤の効果も少なく、治療が困難であることが多い。バイオフィードバック治療を中心とした行動認知療法である骨盤底筋トレーニング（以下PFT）は効果的治療のひとつとされているが、保険診療にも収載されておらず、専門施設で施行されるにとどまっている。今後、その普及に向けて、効果の程度、治療効果に影響を与える因子を明らかにする必要がある。今回、PFTの効果に影響を与える要因を、後ろ向きに調査したので報告する。
方法：当院にて2023年から2025年の間に直腸型便秘と診断されてPFTが行われ、完遂した症例51例を対象とした。治療は排便姿勢指導、バイオフィードバック、バルーンを用いた直腸感覚訓練、バルーン排出訓練からなる。Constipation Scoring System（以下CSS）を治療前後、放射線不透過マーカー法を用いた腸管輸送能検査、直腸肛門機能検査（安静時および排出時における直腸内圧と肛門管内圧、便意発現最小量）を治療前に行った。PFT前のCSSが治療後に1/2以下になった場合に臨床的な改善と定義し、それらの症例をレスポンス群、それ以外をノンレスポンス群として分類した。
結果：対象患者は、年齢の中央値74歳（24～89）、男性31例女性20例。レスポンス群15例（29％）、ノンレスポンス群36例（71％）であった。下剤服用の有無は両群間で有意差を認めなかった。腸管輸送能検査で3日目にマーカーが4割以上残っているslow transit症例では、それ以外の症例に比べてレスポンス群が少ない傾向にあったが（23％vs34％、p=0.36）、有意差は認めなかった。排出時の直腸内圧上昇幅、安静時と排出時の肛門内圧変化率、便意発現最小量についてもレスポンス群とノンレスポンス群の間で有意差を認めなかった。
結語：直腸型便秘患者に対してPFTを行い、CSSを用いた効果判定を行ったところ、約3割の患者が効果ありとされた。治療前の検査などにおいて、効果に影響を及ぼす因子は認められなかった。
方法：当院にて2023年から2025年の間に直腸型便秘と診断されてPFTが行われ、完遂した症例51例を対象とした。治療は排便姿勢指導、バイオフィードバック、バルーンを用いた直腸感覚訓練、バルーン排出訓練からなる。Constipation Scoring System（以下CSS）を治療前後、放射線不透過マーカー法を用いた腸管輸送能検査、直腸肛門機能検査（安静時および排出時における直腸内圧と肛門管内圧、便意発現最小量）を治療前に行った。PFT前のCSSが治療後に1/2以下になった場合に臨床的な改善と定義し、それらの症例をレスポンス群、それ以外をノンレスポンス群として分類した。
結果：対象患者は、年齢の中央値74歳（24～89）、男性31例女性20例。レスポンス群15例（29％）、ノンレスポンス群36例（71％）であった。下剤服用の有無は両群間で有意差を認めなかった。腸管輸送能検査で3日目にマーカーが4割以上残っているslow transit症例では、それ以外の症例に比べてレスポンス群が少ない傾向にあったが（23％vs34％、p=0.36）、有意差は認めなかった。排出時の直腸内圧上昇幅、安静時と排出時の肛門内圧変化率、便意発現最小量についてもレスポンス群とノンレスポンス群の間で有意差を認めなかった。
結語：直腸型便秘患者に対してPFTを行い、CSSを用いた効果判定を行ったところ、約3割の患者が効果ありとされた。治療前の検査などにおいて、効果に影響を及ぼす因子は認められなかった。