Presentation Information
[P15-1]A Case of Ascending Colon Cancer with Bone Formation Presenting with Intussusception
*Sumire Sakamoto1 (1. Osaka City General Hospital)
骨形成を伴う大腸癌は全体の0.4％程度と非常に稀とされる．また，成人の腸重積も比較的稀であり，小児例を併せた全腸重積症例の2～5％程度と報告されている．今回われわれは，腸重積を契機に発見された骨形成を伴う上行結腸癌の１例を経験したので報告する．
症例は63歳男性．動機、頻脈、発熱を主訴に当院循環器内科を受診した．原因精査目的に施行した胸腹部CT検査で，発熱の原因となる所見は不明だったが，回盲部に石灰化を伴う腫瘤を先進部とする腸重積を認め、当科紹介となった．腸閉塞症状を認めなかったため術前精査を行った．下部消化管内視鏡検査では，上行結腸に1型の隆起性病変を認め，内視鏡の通過は不可能であった．同部位より生検し、結果はTubler adenocarcinoma, Group5であった．待機的手術の方針とし，上行結腸癌cT2N0M0，cStage Iに対してロボット支援下腹腔鏡下回盲部切除術，D3リンパ節郭清を施行した．腫瘍径は92×76mmで，病理組織学的検査では，pT3（SS）N0M0，pStageⅡa，Tublar adenocarcinoma, moderately differented typeで，腫瘍内に化生性骨形成を認めた．術後2日目に麻痺性イレウスを認めたが，イレウス管を留置し速やかに改善し，術後15日で退院した．現在術後２ヶ月が経過し，外来にてフォローを継続している．
大腸癌における骨形成の発生機序は未だ明確ではない. 腫瘍細胞や間質細胞から分泌されるbone morphogenetic protein（BMP）などの骨形成因子の関与により，間質細胞が骨芽細胞様に分化することが示唆されている ．S状結腸や盲腸など可動性の高い部位は腸重積を生じやすい．上行結腸は通常後腹膜に固定され可動性が低いため，上行結腸を先進部とする腸重積は全大腸腸重積の約６％程度と比較的稀である．骨形成を伴う大腸癌の予後については不明で、播種や遠隔転移のある症例も報告されている．
骨形成を伴う大腸癌で腸重積を併発した症例の報告は極めて少なく，貴重な症例を経験したので報告する
症例は63歳男性．動機、頻脈、発熱を主訴に当院循環器内科を受診した．原因精査目的に施行した胸腹部CT検査で，発熱の原因となる所見は不明だったが，回盲部に石灰化を伴う腫瘤を先進部とする腸重積を認め、当科紹介となった．腸閉塞症状を認めなかったため術前精査を行った．下部消化管内視鏡検査では，上行結腸に1型の隆起性病変を認め，内視鏡の通過は不可能であった．同部位より生検し、結果はTubler adenocarcinoma, Group5であった．待機的手術の方針とし，上行結腸癌cT2N0M0，cStage Iに対してロボット支援下腹腔鏡下回盲部切除術，D3リンパ節郭清を施行した．腫瘍径は92×76mmで，病理組織学的検査では，pT3（SS）N0M0，pStageⅡa，Tublar adenocarcinoma, moderately differented typeで，腫瘍内に化生性骨形成を認めた．術後2日目に麻痺性イレウスを認めたが，イレウス管を留置し速やかに改善し，術後15日で退院した．現在術後２ヶ月が経過し，外来にてフォローを継続している．
大腸癌における骨形成の発生機序は未だ明確ではない. 腫瘍細胞や間質細胞から分泌されるbone morphogenetic protein（BMP）などの骨形成因子の関与により，間質細胞が骨芽細胞様に分化することが示唆されている ．S状結腸や盲腸など可動性の高い部位は腸重積を生じやすい．上行結腸は通常後腹膜に固定され可動性が低いため，上行結腸を先進部とする腸重積は全大腸腸重積の約６％程度と比較的稀である．骨形成を伴う大腸癌の予後については不明で、播種や遠隔転移のある症例も報告されている．
骨形成を伴う大腸癌で腸重積を併発した症例の報告は極めて少なく，貴重な症例を経験したので報告する