Presentation Information
[O14-2]Short-term Outcomes and Standardization of Robot-assisted Colectomy at our institution
*Tsubasa Sakurai1 (1. Kitakyushu Municipal Medical Center)
【背景】近年結腸領域におけるロボット支援下手術が広まってきている。当院においては2022年9月から導入しており助手と連携しながら手術を行なっている。
【目的】当院におけるロボット支援下結腸切除術の短期成績を腹腔鏡手術と比較検討し、fusion surgeryを用いた体腔内吻合について手術動画を供覧する。
【方法】2022年9月から2026年3月までに結腸切除術（S状結腸切除術を除く）を行った246例のうち、開腹手術 (15例)、他臓器合併切除 (13例) を除いた218例を対象とした。このうちロボット支援下結腸切除群41例（Ro群）と腹腔鏡下結腸切除群177例（Lap群）を比較し後方視的に比較検討した。
【結果】ロボット症例は全例でda Vinci Xiを使用した。年齢、性別、BMI、cStageに差を認めなかった。腫瘍局在および術式に差はなく、開腹移行はRo群0例、Lap群4例で差を認めなかった。手術時間中央値はRo群：244分、Lap群204分でRo群が長く、出血量中央値に差を認めなかった。体腔内吻合はRo群16例 (39.0%) 、Lap群11例 (5.0%) でRo群に多く施行された。遠位側切離長および剥離面陽性率に差は認めなかった。Clavien-Dindo Grade IIIa以上の合併症に差はなく、術後在院日数にも差を認めなかった。
【手術手技】体腔内吻合時には左下腹部のdaVinciポートを助手ポートとして用い、助手2本操作で行う。ICGで血流を確認した後に助手がステープラーを用いて術者と協調して体腔内吻合を行う。当院ではオーバーラップ法を基本としており、共通孔閉鎖もステープラーを用いる。細かい手技や腸管内容液流出による腹腔内感染を予防する工夫については動画を供覧する。
【結語】ロボット支援下結腸切除術の短期成績は腹腔鏡手術と比較して遜色なく良好であった。助手と協調して手術手技を行うことにより若手外科医の教育的、意欲的側面も期待できると考える。今後は症例を積み重ねて中期、長期成績を検討していく。
【目的】当院におけるロボット支援下結腸切除術の短期成績を腹腔鏡手術と比較検討し、fusion surgeryを用いた体腔内吻合について手術動画を供覧する。
【方法】2022年9月から2026年3月までに結腸切除術（S状結腸切除術を除く）を行った246例のうち、開腹手術 (15例)、他臓器合併切除 (13例) を除いた218例を対象とした。このうちロボット支援下結腸切除群41例（Ro群）と腹腔鏡下結腸切除群177例（Lap群）を比較し後方視的に比較検討した。
【結果】ロボット症例は全例でda Vinci Xiを使用した。年齢、性別、BMI、cStageに差を認めなかった。腫瘍局在および術式に差はなく、開腹移行はRo群0例、Lap群4例で差を認めなかった。手術時間中央値はRo群：244分、Lap群204分でRo群が長く、出血量中央値に差を認めなかった。体腔内吻合はRo群16例 (39.0%) 、Lap群11例 (5.0%) でRo群に多く施行された。遠位側切離長および剥離面陽性率に差は認めなかった。Clavien-Dindo Grade IIIa以上の合併症に差はなく、術後在院日数にも差を認めなかった。
【手術手技】体腔内吻合時には左下腹部のdaVinciポートを助手ポートとして用い、助手2本操作で行う。ICGで血流を確認した後に助手がステープラーを用いて術者と協調して体腔内吻合を行う。当院ではオーバーラップ法を基本としており、共通孔閉鎖もステープラーを用いる。細かい手技や腸管内容液流出による腹腔内感染を予防する工夫については動画を供覧する。
【結語】ロボット支援下結腸切除術の短期成績は腹腔鏡手術と比較して遜色なく良好であった。助手と協調して手術手技を行うことにより若手外科医の教育的、意欲的側面も期待できると考える。今後は症例を積み重ねて中期、長期成績を検討していく。