Presentation Information
[O18-1]Surgical resection of synchronous para-aortic lymph node metastasis with colorectal cancer
*Norimitsu Shimada1 (1. Department of surgery, NHO Kure medical center adn Chugoku cancer center)
【緒言】遠隔転移を伴う大腸癌に対して根治切除が可能だった場合の予後は良好であることが知られている.大動脈周囲リンパ節転移も遠隔転移として扱われるが,転移巣が大動脈周囲リンパ節転移のみである場合は術野も同じことが多く根治切除を計画される.当院における大動脈周囲リンパ節転移症例の治療成績を明らかにする.
【対象】2018-2024年の期間,初診時に遠隔転移を伴う大腸癌で根治切除を目指した84例中,転移巣が大動脈周囲リンパ節のみの10例を対象とし,後方視的に治療成績を検証した.術前のリンパ節転移の診断はC Tで10mm以上の腫大を伴うもの,もしくはPET―CTで集積を伴うものを陽性とした.
【結果】大動脈周囲リンパ節転移を伴う10例（男性８例,年齢中央値75歳,観察期間28(12-42)ヶ月）の腫瘍局在は上行結腸2例,S状4例,直腸Rs2例,直腸Rb1例,肛門1例だった.大動脈周囲リンパ節に対しては郭清が5例（リンパ節18±4.4個，転移数2.4±1.4個）,摘出が5例（同4±1.2個，転移数1.6±0.4個）であり,再発は郭清群2例(20%),摘出群2例(40%)と差を認めなかった.術前治療は7例（放射線化学療法2例,化学療法5例）に行われていた.全術後合併症は全5例（SSI 1例、乳糜腹水3例、尿閉1例、腸管虚血1例）であった
術後の再発は4例 (リンパ節2例、肺転移1例、多臓器転移1例),無再発生存期間では2yr.RFS 78%,中央値37.3ヶ月であった.死亡は4例(癌関連死1例,他病死3例)で,再発生存期間は3yr.OS 63%,中央値49.6ヶ月であった.
【結語】同時性の大動脈周囲リンパ節転移を伴う大腸癌に対する根治切除では半数以上が再発なく経過しており,積極的な切除が求められる.
【対象】2018-2024年の期間,初診時に遠隔転移を伴う大腸癌で根治切除を目指した84例中,転移巣が大動脈周囲リンパ節のみの10例を対象とし,後方視的に治療成績を検証した.術前のリンパ節転移の診断はC Tで10mm以上の腫大を伴うもの,もしくはPET―CTで集積を伴うものを陽性とした.
【結果】大動脈周囲リンパ節転移を伴う10例（男性８例,年齢中央値75歳,観察期間28(12-42)ヶ月）の腫瘍局在は上行結腸2例,S状4例,直腸Rs2例,直腸Rb1例,肛門1例だった.大動脈周囲リンパ節に対しては郭清が5例（リンパ節18±4.4個，転移数2.4±1.4個）,摘出が5例（同4±1.2個，転移数1.6±0.4個）であり,再発は郭清群2例(20%),摘出群2例(40%)と差を認めなかった.術前治療は7例（放射線化学療法2例,化学療法5例）に行われていた.全術後合併症は全5例（SSI 1例、乳糜腹水3例、尿閉1例、腸管虚血1例）であった
術後の再発は4例 (リンパ節2例、肺転移1例、多臓器転移1例),無再発生存期間では2yr.RFS 78%,中央値37.3ヶ月であった.死亡は4例(癌関連死1例,他病死3例)で,再発生存期間は3yr.OS 63%,中央値49.6ヶ月であった.
【結語】同時性の大動脈周囲リンパ節転移を伴う大腸癌に対する根治切除では半数以上が再発なく経過しており,積極的な切除が求められる.