Presentation Information
[WS10-3]Association between a composite index of muscle quality and volume of the external anal sphincter and anal function
*Yuya Iwase1 (1. Second Department of Surgery, Hamamatsu University School of Medicine)
【背景】直腸癌患者における肛門機能評価は，排便機能障害の予測，術式選択，術後リハビリ計画の点において重要であるが、従来から行われてきた直腸肛門内圧検査は患者の心理的負担や専用機器の使用が必要な点で十分に施行できない可能性がある。近年，CTを用いた筋質・筋量評価が注目されているが、外肛門括約筋（EAS）における筋質・筋量と肛門機能，特に便失禁との関連は十分に検討されていない。
【目的】EASの筋質（IMAC），筋量（体積），および統合指標（IMAC×体積）と肛門内圧および便失禁との関連を検討し，CTによる肛門機能評価の有用性を明らかにする。
【方法】2018～2025年に直腸肛門内圧検査を施行した103例を対象とした（肛門手術既往例を除外）。術前CTよりEASのIMACおよび体積を算出し，最大静止圧（MRP），最大随意収縮圧（MSP），増加値（MSP−MRP）との関連を解析した。さらに，糖尿病既往のない症例において，術前St Mark’s scoreを用いて便失禁との関連を評価した。
【結果】IMACはMRP、MSP、増加値と負の相関を示し，体積は正の相関を認めた。統合指標（IMAC×体積）はMSPおよび増加値とより強い負の相関を示した（r＝−0.506/−0.479）。便失禁評価が可能であった38例において、ROC解析では，IMAC×体積のAUCは0.690と，IMAC単独および体積単独を上回った。さらに，便失禁陽性群ではIMAC×体積は有意に高値であった（p＝0.041）。
【結語】EASの筋質と筋量を統合したCT指標は肛門内圧を反映し，便失禁とも関連した。CTに基づく本評価法は，肛門機能を評価し得る新たな手法として，肛門内圧測定の補完指標となる可能性が示唆された。
【目的】EASの筋質（IMAC），筋量（体積），および統合指標（IMAC×体積）と肛門内圧および便失禁との関連を検討し，CTによる肛門機能評価の有用性を明らかにする。
【方法】2018～2025年に直腸肛門内圧検査を施行した103例を対象とした（肛門手術既往例を除外）。術前CTよりEASのIMACおよび体積を算出し，最大静止圧（MRP），最大随意収縮圧（MSP），増加値（MSP−MRP）との関連を解析した。さらに，糖尿病既往のない症例において，術前St Mark’s scoreを用いて便失禁との関連を評価した。
【結果】IMACはMRP、MSP、増加値と負の相関を示し，体積は正の相関を認めた。統合指標（IMAC×体積）はMSPおよび増加値とより強い負の相関を示した（r＝−0.506/−0.479）。便失禁評価が可能であった38例において、ROC解析では，IMAC×体積のAUCは0.690と，IMAC単独および体積単独を上回った。さらに，便失禁陽性群ではIMAC×体積は有意に高値であった（p＝0.041）。
【結語】EASの筋質と筋量を統合したCT指標は肛門内圧を反映し，便失禁とも関連した。CTに基づく本評価法は，肛門機能を評価し得る新たな手法として，肛門内圧測定の補完指標となる可能性が示唆された。