Presentation Information
[P16-1]A case of idiopathic ileal intussusception prolapsed from an ileostomy.
*Takaya Nagasaki1 (1. Gastroenterological Surgery， Gamagori Municipal hospital)
成人腸重積は比較的まれな疾患であるが，その多くは腫瘍などが先進部となり発症し，先進部のない特発性回腸重積症は比較的まれである．また，人工肛門の脱出は比較的多く経験する人工肛門の合併症であるが，人工肛門部で重積することは極めてまれである．今回我々は，双孔性回腸人工肛門部で回腸重積を来したが，腹腔鏡下に整復し得た１例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する．
症例は７７歳男性．切除不能横行結腸癌のために回腸で二孔性人工肛門を造設し，化学療法を行っていたが，有害事象のため化学療法は中止し，それ以降Best Supportive Care（BSC）の方針で外来通院中であった．日中，脚立に上っての庭木剪定作業後に人工肛門の脱出を自覚した．夕方になって腹満感と腹痛が出現したため，当院救急外来を受診した．回腸人工肛門の口側が重積脱出して人工肛門開口部で嵌頓し，そこを起点に腸閉塞を来していた．用手還納を試みたが嵌頓の解除は困難であった．浮腫状ではあったものの明らかな血流障害は認めたかったため，緊急手術とはせずに翌日の手術方針とした．手術までに腸閉塞の解除のためシリコン製チューブをステントとして口側回腸人工肛門開口部に留置し減圧を行った．手術では腹腔鏡下に口側回腸を腹腔内に牽引し整復，腸切除を行うことなく重積を解除した．術後は回腸穿孔などの合併症を来すことなく経過し，退院後は腸重積の再発を来すことなく外来通院中である．
症例は７７歳男性．切除不能横行結腸癌のために回腸で二孔性人工肛門を造設し，化学療法を行っていたが，有害事象のため化学療法は中止し，それ以降Best Supportive Care（BSC）の方針で外来通院中であった．日中，脚立に上っての庭木剪定作業後に人工肛門の脱出を自覚した．夕方になって腹満感と腹痛が出現したため，当院救急外来を受診した．回腸人工肛門の口側が重積脱出して人工肛門開口部で嵌頓し，そこを起点に腸閉塞を来していた．用手還納を試みたが嵌頓の解除は困難であった．浮腫状ではあったものの明らかな血流障害は認めたかったため，緊急手術とはせずに翌日の手術方針とした．手術までに腸閉塞の解除のためシリコン製チューブをステントとして口側回腸人工肛門開口部に留置し減圧を行った．手術では腹腔鏡下に口側回腸を腹腔内に牽引し整復，腸切除を行うことなく重積を解除した．術後は回腸穿孔などの合併症を来すことなく経過し，退院後は腸重積の再発を来すことなく外来通院中である．