Presentation Information
[WS4-8]Current status of antibiotics treatment for diarrhea dominant irritable bowel syndrome
*Tatsuhiro Masaoka1 (1. Department of Gastroenterology and Hepatology, Kawasaki Municipal Hospital)
【目的】機能性消化管疾患診療ガイドライン-過敏性腸症候群（改訂第３版）の作成にあたり、過敏性腸症候群(Irritable Bowel Syndrome; IBS）に対する抗菌薬の有効性に関する現時点での知見を体系的に整理し、使用に伴う益と害のバランスを評価することを目的とした。
【方法】Cochrane、Pubmed、医中誌を用いて、"irritable bowel syndrome"、"anti bacterial agents"、"rifaximin"、"neomycin"、"norfloxacin"などをキーワードに検索を行った。加えて、重要と考えられる文献についてはハンドサーチにより追加した。2名のレビュアーが独立してスクリーニングを行い、適格文献を抽出後、各研究のバイアスリスクを評価した。IBSに対する抗菌薬治療に関するランダム化比較試験およびシステマティックレビュー/メタアナリシスを中心に評価した。
【結果】抗菌薬としてはリファキシミンに関する報告が多かったがネオマイシンやノルフロキサシンに関する報告も認めた。また、下痢型IBSに関する報告が多かった。リファキシミンのプラセボ対照ランダム化比較試験の報告は4報であり、そのうちの3報でリファキシミンの有用性が報告されていた。一方、依然としてリファキシミンのIBSに対する至適用量・期間は確立されていないと考えられた。本邦においてIBS患者を対象とした抗菌薬を用いた介入研究は確認できなかった。
【結論】リファキシミンのIBSに対する有効性は、前回のガイドラインと同様に海外研究において示唆されていた。本邦では未だ保険適用外であるが、今後は国内エビデンスの創出や、至適用量・投与方法などの検討が期待される。
【方法】Cochrane、Pubmed、医中誌を用いて、"irritable bowel syndrome"、"anti bacterial agents"、"rifaximin"、"neomycin"、"norfloxacin"などをキーワードに検索を行った。加えて、重要と考えられる文献についてはハンドサーチにより追加した。2名のレビュアーが独立してスクリーニングを行い、適格文献を抽出後、各研究のバイアスリスクを評価した。IBSに対する抗菌薬治療に関するランダム化比較試験およびシステマティックレビュー/メタアナリシスを中心に評価した。
【結果】抗菌薬としてはリファキシミンに関する報告が多かったがネオマイシンやノルフロキサシンに関する報告も認めた。また、下痢型IBSに関する報告が多かった。リファキシミンのプラセボ対照ランダム化比較試験の報告は4報であり、そのうちの3報でリファキシミンの有用性が報告されていた。一方、依然としてリファキシミンのIBSに対する至適用量・期間は確立されていないと考えられた。本邦においてIBS患者を対象とした抗菌薬を用いた介入研究は確認できなかった。
【結論】リファキシミンのIBSに対する有効性は、前回のガイドラインと同様に海外研究において示唆されていた。本邦では未だ保険適用外であるが、今後は国内エビデンスの創出や、至適用量・投与方法などの検討が期待される。