Presentation Information
[PD2-3]Outcomes of Total Neoadjuvant Therapy for locally advanced rectal cancer
*Tomoko Horie1,2 (1. Koto Hospital)
【目的】
局所進行直腸癌に対するTotal Neoadjuvant Therapy (TNT)はESMOやNCCNガイドラインでは標準治療とされており、世界では広まりつつある。一方、日本のガイドラインでは、未だ標準治療としては推奨されていない。実際の臨床では、日本でも直腸癌に対するTNTは行われているが、その治療成績に関しては、まだ一定の見解を得ていない。今回、当院におけるTNTの治療成績を検討することを目的とした。
【方法】
当院で2019年11月から2026年3月までに行った、直腸癌TNTの治療成績10例を検討した。
【結果】
性別は女性３例、男性７例、年齢の中央値は６８歳(IQR,70.7-62.7)。
原発部位はRS:２例、Ra:２例、Rb：６例。
術前ステージはstage３b：2例、stage３c：８例
化学療法は、CAPOX ４例、SOX １例、Pmab＋SOX ４例、Bmab+SOX１例であった。
放射線治療は９例で50.4Gy/28fr 、1例で45Gy/15fr、直腸、骨盤領域IMRTを施行された。全例で、放射線治療を先行させるinduction chemotherapyであった。
化学療法終了から手術までの期間は中央値29日(IQR,23-31.5)であった。
手術は 腹腔鏡下高位前方切除術＋膀胱部分切除術１例、腹腔鏡下低位前方切除術＋膀胱部分切除術１例、腹腔鏡下低位前方切除術２例、腹腔鏡下低位前方切除術＋両側側方リンパ節郭清術1例、腹腔鏡下超低位前方切除５例であった。
４例で治療Gr,3のpathologic complete response (pCR)であった。
術後合併症は1例でClavien-Dindo Gr,3aの縫合不全を認めた。
最終追跡調査時(中央値31.5ヶ月)には全例で再発は認めず、1例は術後12ヶ月で間質性肺炎の急性増悪による死亡を認めた。
【結論】
直腸癌に対するTNTは安全に施行可能で、良好な予後が見込める可能性がある。
今後の症例の蓄積により、本邦における治療戦略の検討が必要である。
局所進行直腸癌に対するTotal Neoadjuvant Therapy (TNT)はESMOやNCCNガイドラインでは標準治療とされており、世界では広まりつつある。一方、日本のガイドラインでは、未だ標準治療としては推奨されていない。実際の臨床では、日本でも直腸癌に対するTNTは行われているが、その治療成績に関しては、まだ一定の見解を得ていない。今回、当院におけるTNTの治療成績を検討することを目的とした。
【方法】
当院で2019年11月から2026年3月までに行った、直腸癌TNTの治療成績10例を検討した。
【結果】
性別は女性３例、男性７例、年齢の中央値は６８歳(IQR,70.7-62.7)。
原発部位はRS:２例、Ra:２例、Rb：６例。
術前ステージはstage３b：2例、stage３c：８例
化学療法は、CAPOX ４例、SOX １例、Pmab＋SOX ４例、Bmab+SOX１例であった。
放射線治療は９例で50.4Gy/28fr 、1例で45Gy/15fr、直腸、骨盤領域IMRTを施行された。全例で、放射線治療を先行させるinduction chemotherapyであった。
化学療法終了から手術までの期間は中央値29日(IQR,23-31.5)であった。
手術は 腹腔鏡下高位前方切除術＋膀胱部分切除術１例、腹腔鏡下低位前方切除術＋膀胱部分切除術１例、腹腔鏡下低位前方切除術２例、腹腔鏡下低位前方切除術＋両側側方リンパ節郭清術1例、腹腔鏡下超低位前方切除５例であった。
４例で治療Gr,3のpathologic complete response (pCR)であった。
術後合併症は1例でClavien-Dindo Gr,3aの縫合不全を認めた。
最終追跡調査時(中央値31.5ヶ月)には全例で再発は認めず、1例は術後12ヶ月で間質性肺炎の急性増悪による死亡を認めた。
【結論】
直腸癌に対するTNTは安全に施行可能で、良好な予後が見込める可能性がある。
今後の症例の蓄積により、本邦における治療戦略の検討が必要である。