Presentation Information
[WS3-1]The approach to postoperative pain management at our institution
*Georgejoji Nnanna1 (1. Keijinkai Matsushima Hospital)
肛門手術後の疼痛は、排便時の機械的刺激や内肛門括約筋のスパスムス、創部炎症など複数の要因が関与する複合的病態である。また、その程度や経過は対象疾患や術式により異なる。裂肛は術前疼痛が強い一方で創部数が少なく、痔瘻に対する括約筋温存術では肛門管内の創部を伴わないため術後疼痛は比較的軽度である。一方、痔核では肛門管内に複数の創部を形成することが多く、術後疼痛が強く遷延しやすく、疼痛コントロールが臨床上の重要課題である。
当院では痔核に対して主に結紮切除術（Ligation and Excision：LE）を施行している。LE術後は、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬による多角的鎮痛に加え、術後早期からの軟便剤定時内服による排便コントロール、温座浴を併用している。
本検討では、当院における肛門手術症例を対象に、術後疼痛管理および排便ケアの実際を後方視的に検討する。対象は2025年3月1日から2026年3月31日までの症例とし、痔瘻に対するfistulotomy、裂肛単独手術、内痔核に対するLE（1、2、3カ所）の群に分類をして術後疼痛についての検討を行った。主要評価項目は頓用鎮痛薬使用回数とし、術後各日および総使用回数を比較した。
全例で術後早期から軟便剤を定時内服し、術後1日目より温座浴を開始する。排便性状はブリストル便性状スケールで評価し、便性状と術後疼痛（頓用鎮痛薬使用回数）の関連を検討する。創部数や術式に加え、便性状の適正化が術後疼痛に与える影響を解析する。
以上より、肛門手術後疼痛に対する多角的アプローチとして、鎮痛薬投与のみならず排便コントロールを含めた包括的管理の重要性を明らかにする。
当院では痔核に対して主に結紮切除術（Ligation and Excision：LE）を施行している。LE術後は、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬による多角的鎮痛に加え、術後早期からの軟便剤定時内服による排便コントロール、温座浴を併用している。
本検討では、当院における肛門手術症例を対象に、術後疼痛管理および排便ケアの実際を後方視的に検討する。対象は2025年3月1日から2026年3月31日までの症例とし、痔瘻に対するfistulotomy、裂肛単独手術、内痔核に対するLE（1、2、3カ所）の群に分類をして術後疼痛についての検討を行った。主要評価項目は頓用鎮痛薬使用回数とし、術後各日および総使用回数を比較した。
全例で術後早期から軟便剤を定時内服し、術後1日目より温座浴を開始する。排便性状はブリストル便性状スケールで評価し、便性状と術後疼痛（頓用鎮痛薬使用回数）の関連を検討する。創部数や術式に加え、便性状の適正化が術後疼痛に与える影響を解析する。
以上より、肛門手術後疼痛に対する多角的アプローチとして、鎮痛薬投与のみならず排便コントロールを含めた包括的管理の重要性を明らかにする。