Presentation Information
[PD2-6]Neoadjuvant Chemotherapy suppress Distant Recurrence in Locally Advanced Lower Rectal Cancer After Achieving R0 Resection.
*Shun Yamaguchi1 (1. Nagasaki University Hospital, Department of Surgery)
【背景】
進行下部直腸癌に対する術前治療として化学療法（NAC）、化学放射線療法（CRT）、total neoadjuvant therapy（TNT）が用いられている。放射線療法は局所制御に有効とされるが、R0切除症例において術前治療内容が遠隔再発や予後に与える影響は明らかでない。
【目的】
R0切除を達成した進行下部直腸癌における術前治療内容と遠隔再発および予後との関連を検討する。
【方法】
2016年1月～2025年6月に術前治療後に根治手術を施行した下部直腸癌155例を対象とした。TPE施行例、cM1症例、R1/2切除例を除外した。NAC群69例、CRT群53例、TNT群34例に分類し後方視的に検討した。さらに術前化学療法施行例（NAC/TNT）と非施行例（CRT）の2群比較を行った。
【結果】
患者背景、腫瘍Stage、組織型に有意差を認めなかった。TNT群にはロボット手術が多く（19% vs 11% vs 59%, p<0.001）、NAC群で側方郭清が多く施行されていた（67% vs 40% vs 41%, p<0.01）。周術期成績に有意差なし。病理組織所見においてRM,R0には差は認めず。pCRはNAC 2例（3％）、CRT 7例（13％）、TNT 9例（26％）で有意にRT有り例で多かった (p<0.05)が、長期予後において3群間でOS、DFS、LRFSに有意差は認めなかった。一方、術前化学療法施行例（NAC/TNT,n=103）と非施行例（CRTn=52）の2群で比較すると、DFSは化学療法施行例で有意に良好であった（p=0.04）。また遠隔転移再発は非施行例で有意に多かった（7％ vs 18%, p=0.05）。一方、局所再発3例 (3%) vs 2 例(4%)で有意差を認めなかった。
【結語】
R0切除が達成された進行下部直腸癌においても、術前化学療法の導入は遠隔再発抑制および予後改善に寄与する可能性が示唆された。全身制御を考慮した術前治療戦略の重要性が示された。
進行下部直腸癌に対する術前治療として化学療法（NAC）、化学放射線療法（CRT）、total neoadjuvant therapy（TNT）が用いられている。放射線療法は局所制御に有効とされるが、R0切除症例において術前治療内容が遠隔再発や予後に与える影響は明らかでない。
【目的】
R0切除を達成した進行下部直腸癌における術前治療内容と遠隔再発および予後との関連を検討する。
【方法】
2016年1月～2025年6月に術前治療後に根治手術を施行した下部直腸癌155例を対象とした。TPE施行例、cM1症例、R1/2切除例を除外した。NAC群69例、CRT群53例、TNT群34例に分類し後方視的に検討した。さらに術前化学療法施行例（NAC/TNT）と非施行例（CRT）の2群比較を行った。
【結果】
患者背景、腫瘍Stage、組織型に有意差を認めなかった。TNT群にはロボット手術が多く（19% vs 11% vs 59%, p<0.001）、NAC群で側方郭清が多く施行されていた（67% vs 40% vs 41%, p<0.01）。周術期成績に有意差なし。病理組織所見においてRM,R0には差は認めず。pCRはNAC 2例（3％）、CRT 7例（13％）、TNT 9例（26％）で有意にRT有り例で多かった (p<0.05)が、長期予後において3群間でOS、DFS、LRFSに有意差は認めなかった。一方、術前化学療法施行例（NAC/TNT,n=103）と非施行例（CRTn=52）の2群で比較すると、DFSは化学療法施行例で有意に良好であった（p=0.04）。また遠隔転移再発は非施行例で有意に多かった（7％ vs 18%, p=0.05）。一方、局所再発3例 (3%) vs 2 例(4%)で有意差を認めなかった。
【結語】
R0切除が達成された進行下部直腸癌においても、術前化学療法の導入は遠隔再発抑制および予後改善に寄与する可能性が示唆された。全身制御を考慮した術前治療戦略の重要性が示された。