Presentation Information
[O11-1]Surgical Outcomes of Colorectal Cancer in Oldest-Old Patients: A Single-Institution Study
*Taiki Yoshida1 (1. Department of Surgery 1, School of Medicine, UOEH, Japan)
【はじめに】我が国の高齢者人口は増加傾向であり、90歳以上の超高齢者に対する消化器外科手術もますます増加することが予想される。超高齢者大腸癌患者に対する手術適応や安全性については依然として議論の余地があり、本研究では、当院における超高齢者大腸癌手術症例の治療成績を検討した。
【方法】2015年1月から2025年12月までに当院で手術を施行した90歳以上の大腸癌症例24例を対象とし、患者背景、手術因子、短期成績について後ろ向きに検討した。
【結果】年齢は90-100歳（平均91.5歳）、男性/女性は8/16例であった。PSは0/1/2/3＝4/12/8/0例であった。腫瘍局在は盲腸/上行結腸/横行結腸/下行結腸/S状結腸/直腸＝3/7/4/2/2/6例であり、病期はpStage Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ＝5/12/4/3例であった。手術アプローチは開腹/腹腔鏡/ロボット支援＝4/19/1例であり、全例で原発巣切除が施行され、開腹移行は認めなかった。手術時間は平均276.9分、出血量は平均45mlであった。リンパ節郭清はD1/2/3＝2/5/17例であった。術後在院日数は平均19.4日であった。12例が自宅退院、10例がリハビリテーション目的に転院した。周術期死亡は認めなかった。PS別解析(良好群:PS＜2、不良群:PS≧2)では、Clavien–Dindo分類GradeⅡ以上の合併症率に有意差は認めなかった（p=1.00）。また、フォロー期間中（中央値：373.5日）の死亡率についてはPS不良群で高い傾向を認めたが、有意差は認めなかった（p=0.64）。また、死亡原因は癌死が1例、老衰が3例、心筋梗塞が1例、肺炎が1例であった。2015年から2021年の18症例における3年全生存率は61.2%であった。
【考察】今回の検討では超高齢者においても周術期死亡は認めず、安全に手術が施行されていた。3年全生存率は61.2%と比較的良好であり、癌死も1例のみであった。適切に症例選択された超高齢者に対しては外科治療が妥当である可能性が示唆された。
【結語】90歳以上の超高齢者に対する大腸癌手術は、適切な症例選択により安全に施行可能であり、悪性疾患の治療としても有効であることが示唆された。
【方法】2015年1月から2025年12月までに当院で手術を施行した90歳以上の大腸癌症例24例を対象とし、患者背景、手術因子、短期成績について後ろ向きに検討した。
【結果】年齢は90-100歳（平均91.5歳）、男性/女性は8/16例であった。PSは0/1/2/3＝4/12/8/0例であった。腫瘍局在は盲腸/上行結腸/横行結腸/下行結腸/S状結腸/直腸＝3/7/4/2/2/6例であり、病期はpStage Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ＝5/12/4/3例であった。手術アプローチは開腹/腹腔鏡/ロボット支援＝4/19/1例であり、全例で原発巣切除が施行され、開腹移行は認めなかった。手術時間は平均276.9分、出血量は平均45mlであった。リンパ節郭清はD1/2/3＝2/5/17例であった。術後在院日数は平均19.4日であった。12例が自宅退院、10例がリハビリテーション目的に転院した。周術期死亡は認めなかった。PS別解析(良好群:PS＜2、不良群:PS≧2)では、Clavien–Dindo分類GradeⅡ以上の合併症率に有意差は認めなかった（p=1.00）。また、フォロー期間中（中央値：373.5日）の死亡率についてはPS不良群で高い傾向を認めたが、有意差は認めなかった（p=0.64）。また、死亡原因は癌死が1例、老衰が3例、心筋梗塞が1例、肺炎が1例であった。2015年から2021年の18症例における3年全生存率は61.2%であった。
【考察】今回の検討では超高齢者においても周術期死亡は認めず、安全に手術が施行されていた。3年全生存率は61.2%と比較的良好であり、癌死も1例のみであった。適切に症例選択された超高齢者に対しては外科治療が妥当である可能性が示唆された。
【結語】90歳以上の超高齢者に対する大腸癌手術は、適切な症例選択により安全に施行可能であり、悪性疾患の治療としても有効であることが示唆された。