Presentation Information
[VWS11-2]Optimal approach for colon cancer surgery based on short-term outcomes of robot-assisted colon cancer surgery by surgical procedure
*Yoshiro Itatani1 (1. Department of Surgery, Graduate School of Medicine, Kyoto University)
[背景]ロボット支援結腸癌手術が保険収載されて久しいが、結腸癌手術における至適アプローチはまだ確立していない。当科ではこれはで腹腔鏡(Lap)に加えて、ロボット手術(Rob)としてda Vinci Xi、hinotori、Hugoと多機種を用いて結腸癌低侵襲手術を行なってきた。結腸癌手術は術式ごとに術後合併症発症割合が異なることが知られており、術式ごとの結腸癌手術に対する治療成績を比較し、低侵襲手術の至適アプローチを検討する。
[方法]2017年1月から2026年3月まで、結腸癌に対して根治的な低侵襲手術を行なった症例(他臓器合併切除を除く)655例(Lap 514例、Rob 141例)を、術式(右;回盲切/右半、左;左半/横行/下行、S)ごとに2:1の傾向スコアマッチング(PSM)により短期成績を後方視的に検討した。
[結果]術式別では、右(Lap 235例、Rob 87例)でPSM後はLap 153例、Rob 84例が抽出された。Lapは手術時間が短く(Lap 213分、Rob 257分)、CD2以上の合併症割合が高かった(Lap 13.7%、Rob 6.0%)。左(Lap 95例、Rob 17例)ではPSMでLap 18例、Rob 12例が抽出された。手術時間に差はなく(Lap 246分、Rob 280分)、CD2以上の合併症割合はLapで高かった(Lap 22.2%、Rob 8.3%)。S(Lap 184例、Rob 38例)ではPSMでLap 68例、Rob 37例が抽出され、Lapは手術時間が短く(Lap 185分、Rob 218分)、CD2以上の合併症割合が高かった(Lap 7.4%、Rob 0.0%)。
[結語]手術時間は左を除いてLapの方が短かったが、術後合併症は全術式でRobが半分程度であった。手術時間対策は必要である一方、結腸癌手術は術式によらずRobが望ましい可能性がある。
[方法]2017年1月から2026年3月まで、結腸癌に対して根治的な低侵襲手術を行なった症例(他臓器合併切除を除く)655例(Lap 514例、Rob 141例)を、術式(右;回盲切/右半、左;左半/横行/下行、S)ごとに2:1の傾向スコアマッチング(PSM)により短期成績を後方視的に検討した。
[結果]術式別では、右(Lap 235例、Rob 87例)でPSM後はLap 153例、Rob 84例が抽出された。Lapは手術時間が短く(Lap 213分、Rob 257分)、CD2以上の合併症割合が高かった(Lap 13.7%、Rob 6.0%)。左(Lap 95例、Rob 17例)ではPSMでLap 18例、Rob 12例が抽出された。手術時間に差はなく(Lap 246分、Rob 280分)、CD2以上の合併症割合はLapで高かった(Lap 22.2%、Rob 8.3%)。S(Lap 184例、Rob 38例)ではPSMでLap 68例、Rob 37例が抽出され、Lapは手術時間が短く(Lap 185分、Rob 218分)、CD2以上の合併症割合が高かった(Lap 7.4%、Rob 0.0%)。
[結語]手術時間は左を除いてLapの方が短かったが、術後合併症は全術式でRobが半分程度であった。手術時間対策は必要である一方、結腸癌手術は術式によらずRobが望ましい可能性がある。