Presentation Information
[P14-8]Internal hernia associated with colostomy after robotic abdominoperineal resection
*Shunsaku Miyauchi1 (1. NHO Okayama Medical Center)
症例は91歳，男性．直腸癌の診断でロボット支援腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行した．術中所見で腹膜播種を認めたため退院後は近医で化学療法を継続されていた．経過で会陰ヘルニアを認めたため，加療目的に術後9か月目に当科紹介，入院となっていた．入院後に複数回の嘔吐と左側腹部痛を認めたためCTを撮影したところ人工肛門造設時に作成した腹膜外経路へ小腸が嵌頓した内ヘルニアによる腸閉塞の所見を認めた．同日緊急で腹腔鏡下腸閉塞解除術を施行した．術中所見では腹腔鏡で観察した時点ですでに嵌頓は自然解除されていたが，人工肛門として挙上したS状結腸と腹膜の間隙に2㎝大のヘルニア門を認めた．Barbed Sutureでヘルニア門を縫縮して手術終了した．術後経過は良好で術後2日目に経口摂取を開始し，術後9日目に紹介元へ転院となった．
腹膜外経路での人工肛門造設は傍ストーマヘルニアやストーマ脱出などの合併症が少なく，永久人工肛門造設時に選択されることが多い．今回我々は，腹膜外経路での人工肛門造設後に小腸内ヘルニアを来した稀な1例を経験したので文献的考察を加えて報告する．
腹膜外経路での人工肛門造設は傍ストーマヘルニアやストーマ脱出などの合併症が少なく，永久人工肛門造設時に選択されることが多い．今回我々は，腹膜外経路での人工肛門造設後に小腸内ヘルニアを来した稀な1例を経験したので文献的考察を加えて報告する．