Presentation Information
[O4-7]Prognostic significance of preoperative serum LDH in colorectal cancer according to tumor location
*Shu Tsukihara1 (1. Department of Gastroenterological Surgery, The Jikei University School of Medicine)
【背景】大腸癌は腫瘍局在により生物学的特性が異なることが知られている。特に解糖系に関しては，左側大腸癌と比較して右側大腸癌で解糖系関連遺伝子発現の上昇が報告されている。乳酸脱水素酵素（lactate dehydrogenase：LDH）は解糖系の重要な酵素であり，腫瘍代謝を反映する血清バイオマーカーであるが，大腸癌における臨床的意義，とくに局在別の意義は十分明らかでない。
【目的】Stage II–III大腸癌における術前血清LDH値の予後的意義および臨床病理学的因子との関連を，腫瘍局在別に検討する。
【対象・方法】2008年から2018年までに当院で根治切除を施行したStage II–III大腸癌736例を後方視的に解析した。再発癌，多発癌，同時性重複癌は除外した。術前2週間以内の採血結果を用い，ROC曲線解析によりLDH高値群と低値群を定義した。腫瘍局在は右側結腸（A/C），横行結腸（T），左側大腸（D/S/R）に分類した。全生存（OS），癌特異的生存（CSS），無再発生存（RFS）についてKaplan–Meier法およびCox比例ハザードモデルを用いて解析し，全体集団ではLDHと腫瘍局在との交互作用についても検討した。
【結果】高LDHは右側結腸癌においてOS不良と有意に関連したが（p＜0.001），横行結腸ではその影響は減弱し，左側大腸癌では明らかな関連を認めなかった。全体集団におけるinteraction解析では，LDHの予後への影響は腫瘍局在により有意に異なった（P for interaction＝0.046）。右側結腸癌では，高LDH群でリンパ管侵襲が有意に高率であった（89.2％ vs 69.3％，p＝0.020）。右側結腸癌に限定したOSの単変量解析では，高LDH（HR 3.74，p＜0.001），CEA高値，Alb低値，70歳超が予後不良因子であり，多変量解析では高LDHは独立した予後不良因子であった（HR 2.94，95％CI 1.38–6.27，p＝0.005）。さらに5年CSSの単変量解析でも，右側結腸癌において高LDHは有意な予後不良因子であった（HR 4.70，95％CI 1.18–18.84，p＝0.029）が，横行結腸および左側大腸では有意差を認めなかった。
【結語】術前血清LDH値は，進行大腸癌において腫瘍局在依存的な予後バイオマーカーとなる可能性があり，特に右側結腸癌でその臨床的意義が高いことが示唆された。
【目的】Stage II–III大腸癌における術前血清LDH値の予後的意義および臨床病理学的因子との関連を，腫瘍局在別に検討する。
【対象・方法】2008年から2018年までに当院で根治切除を施行したStage II–III大腸癌736例を後方視的に解析した。再発癌，多発癌，同時性重複癌は除外した。術前2週間以内の採血結果を用い，ROC曲線解析によりLDH高値群と低値群を定義した。腫瘍局在は右側結腸（A/C），横行結腸（T），左側大腸（D/S/R）に分類した。全生存（OS），癌特異的生存（CSS），無再発生存（RFS）についてKaplan–Meier法およびCox比例ハザードモデルを用いて解析し，全体集団ではLDHと腫瘍局在との交互作用についても検討した。
【結果】高LDHは右側結腸癌においてOS不良と有意に関連したが（p＜0.001），横行結腸ではその影響は減弱し，左側大腸癌では明らかな関連を認めなかった。全体集団におけるinteraction解析では，LDHの予後への影響は腫瘍局在により有意に異なった（P for interaction＝0.046）。右側結腸癌では，高LDH群でリンパ管侵襲が有意に高率であった（89.2％ vs 69.3％，p＝0.020）。右側結腸癌に限定したOSの単変量解析では，高LDH（HR 3.74，p＜0.001），CEA高値，Alb低値，70歳超が予後不良因子であり，多変量解析では高LDHは独立した予後不良因子であった（HR 2.94，95％CI 1.38–6.27，p＝0.005）。さらに5年CSSの単変量解析でも，右側結腸癌において高LDHは有意な予後不良因子であった（HR 4.70，95％CI 1.18–18.84，p＝0.029）が，横行結腸および左側大腸では有意差を認めなかった。
【結語】術前血清LDH値は，進行大腸癌において腫瘍局在依存的な予後バイオマーカーとなる可能性があり，特に右側結腸癌でその臨床的意義が高いことが示唆された。