Presentation Information
[O12-6]clinical study of 6 cases of mpox at a proctology clinic
*Kohei Yoshida1 (1. Shinjuku Oshiri no Clinic)
【背景・目的】 2022年以降のエムポックスの世界的流行では,従来の典型的な全身性発疹とは異なり,会陰部や肛門周囲に病変が局在する臨床像を呈する症例が報告されている.
これらの症例では強い肛門痛を伴うことが多く,初診として肛門科を受診するケースが散見される.
今回我々は、当クリニックを受診した強い肛門痛を主訴とし,後にエムポックスと診断された6症例を経験したので,その患者背景および画像所見などの臨床的特徴を中心に報告する.
【症例】 症例は23歳から45歳の男性6例,全例で初発症状として肛門痛を訴え当院を受診した.5例で発熱や鼠径リンパ節腫脹などの前駆症状を伴っていた.問診上,全例にハイリスクとなる接触歴（性的接触など）を認めた.視診および肛門鏡による画像所見では,肛門周囲に多発する潰瘍性病変や水疱,白苔を伴う隆起性病変を認めた.病変の局在から裂肛や他の肛門感染症（梅毒、単純ヘルペスなど）と鑑別を要したが,問診および特異的な病変形態からエムポックスを疑い,専門機関と連携しPCR検査を実施した結果,全例でエムポックスの確定診断に至った.
【考察】 エムポックスの肛門病変は,一般的な肛門疾患や他の性感染症と類似した局所所見を呈することがあり,鑑別に苦慮する場合がある.しかし,感染拡大を防ぐためにも早期診断が不可欠である.実地医家においては,強い肛門痛や非典型的な肛門管・肛門周囲の潰瘍・水疱性病変を診た際,エムポックスを鑑別疾患として念頭に置く必要がある.詳細な問診（接触歴や渡航歴など）と,適切な感染防護策を講じた上での診察が重要である.
【結語】 肛門痛を主訴に肛門科を受診したエムポックスの6症例を経験した.直腸肛門領域の非典型的な病変に対しては,本疾患を疑う視点を持つことが重要である.
これらの症例では強い肛門痛を伴うことが多く,初診として肛門科を受診するケースが散見される.
今回我々は、当クリニックを受診した強い肛門痛を主訴とし,後にエムポックスと診断された6症例を経験したので,その患者背景および画像所見などの臨床的特徴を中心に報告する.
【症例】 症例は23歳から45歳の男性6例,全例で初発症状として肛門痛を訴え当院を受診した.5例で発熱や鼠径リンパ節腫脹などの前駆症状を伴っていた.問診上,全例にハイリスクとなる接触歴（性的接触など）を認めた.視診および肛門鏡による画像所見では,肛門周囲に多発する潰瘍性病変や水疱,白苔を伴う隆起性病変を認めた.病変の局在から裂肛や他の肛門感染症（梅毒、単純ヘルペスなど）と鑑別を要したが,問診および特異的な病変形態からエムポックスを疑い,専門機関と連携しPCR検査を実施した結果,全例でエムポックスの確定診断に至った.
【考察】 エムポックスの肛門病変は,一般的な肛門疾患や他の性感染症と類似した局所所見を呈することがあり,鑑別に苦慮する場合がある.しかし,感染拡大を防ぐためにも早期診断が不可欠である.実地医家においては,強い肛門痛や非典型的な肛門管・肛門周囲の潰瘍・水疱性病変を診た際,エムポックスを鑑別疾患として念頭に置く必要がある.詳細な問診（接触歴や渡航歴など）と,適切な感染防護策を講じた上での診察が重要である.
【結語】 肛門痛を主訴に肛門科を受診したエムポックスの6症例を経験した.直腸肛門領域の非典型的な病変に対しては,本疾患を疑う視点を持つことが重要である.