Presentation Information
[PD5-4]Association between the Presence of Rectal Stool and the Sensation of Defecatory Urge in Patients with Chronic Constipation
*Momoko Tsuda1,2 (1. Sapporo Cancer Screening Center, Public Interest Foundation Hokkaido Cancer Society)
【目的】慢性便秘症は多因子性の疾患であり，その病態の一端に直腸感覚異常の関与が示唆されている．特に直腸内便存在と便意との関係は，排便障害の臨床像を説明する上で重要であるが，評価した報告は少ない．本研究では，便秘外来において超音波で直腸内の便塊を評価し，その時点での便意の有無との関係性を分析することで，直腸感覚の過敏や鈍麻の関連を検討した．
【方法】2022年4月から2024年12月までに当院便秘外来を受診し，経腹超音波検査を施行した139例を対象とした．便意不明7例，残便感不明1例，直腸描出不良7例，データ不足8例を除外し，さらに直腸内にガスのみを認めた34例を別群とし，82例を解析対象とした．直腸便塊の有無により「直腸便なし」と「直腸便あり」に分類した．各群で便意の有無を調査し，「便意あり」と「便意なし」に分類した．「直腸便なし/便意あり」を便意過敏，「直腸便あり/便意なし」を便意鈍麻と定義した．これら便意過敏と便意鈍麻を便意異常とし，便意正常と比較検討した．
【結果】82例，平均年齢65.5歳(男16，女56人)．直腸便なし群60例，直腸便あり群29例．「直腸便なし/便意あり」の便意過敏が6例，「直腸便あり/便意なし」の便意鈍麻が22例であった．便意正常(56例)，便意異常(28例)の比較では，便意異常で年齢が低い，治療後でも残便感の訴え多い(p=0.0146)，便秘病悩期間が長い，などの特徴があった．両群で刺激性下剤の減量は可能であった．
【結論】慢性便秘患者における便意と直腸便存在の評価は，直腸感覚異常の把握に有用である．便意異常群の存在は，従来の通過時間や排便頻度のみでは説明できない便秘症の多様性を反映している可能性がある．従って，その評価を治療方針決定において取り入れることで，個別化医療につながると考える．
【方法】2022年4月から2024年12月までに当院便秘外来を受診し，経腹超音波検査を施行した139例を対象とした．便意不明7例，残便感不明1例，直腸描出不良7例，データ不足8例を除外し，さらに直腸内にガスのみを認めた34例を別群とし，82例を解析対象とした．直腸便塊の有無により「直腸便なし」と「直腸便あり」に分類した．各群で便意の有無を調査し，「便意あり」と「便意なし」に分類した．「直腸便なし/便意あり」を便意過敏，「直腸便あり/便意なし」を便意鈍麻と定義した．これら便意過敏と便意鈍麻を便意異常とし，便意正常と比較検討した．
【結果】82例，平均年齢65.5歳(男16，女56人)．直腸便なし群60例，直腸便あり群29例．「直腸便なし/便意あり」の便意過敏が6例，「直腸便あり/便意なし」の便意鈍麻が22例であった．便意正常(56例)，便意異常(28例)の比較では，便意異常で年齢が低い，治療後でも残便感の訴え多い(p=0.0146)，便秘病悩期間が長い，などの特徴があった．両群で刺激性下剤の減量は可能であった．
【結論】慢性便秘患者における便意と直腸便存在の評価は，直腸感覚異常の把握に有用である．便意異常群の存在は，従来の通過時間や排便頻度のみでは説明できない便秘症の多様性を反映している可能性がある．従って，その評価を治療方針決定において取り入れることで，個別化医療につながると考える．