Presentation Information
[VWS11-9]Outcomes and costs of robot-assisted colon cancer resection using multiple robot system
*Yusuke Ogi1 (1. Department of Gastrointestinal Surgery and Surgical Oncology)
【はじめに】ロボット支援下大腸癌手術は2026年診療報酬改定により施設基準を満たせばロボット加算を算定できるようになった。これにより腹腔鏡とのコスト差が埋まることが予測され、今後さらにロボット支援下手術が増加すると考えられる。当院では複数の手術支援ロボットを用いて結腸癌切除術を施行しており、手術支援ロボット間のコスト比較をおこなうことが可能である。また、当院で施行した結腸癌に対する、腹腔鏡手術とロボット支援下手術の治療成績を比較しロボット手術の有用性について検討を行うとともに、コストと組み合わせた、現時点での結腸癌にロボット手術の着地点を示す。
【対象と方法】当院で2018年1月から2026年3月までに当院で結腸癌に対する原発切除術を施行した313例を対象とし、腹腔鏡手術群（L群）239例とロボット支援手術群（R群）74例の短期成績およびコストを後ろ向きで検討した。
【結果】L群：R群患者背景は、性別(男性/ 女性) 152/ 87: 36/ 38、年齢 75(32-94): 74.5(43-94)歳、cStage 0/ I/ II/ III/ IV 1/ 72/ 85/ 53/ 28: 1/ 31/ 25/ 10/ 7、術式（回盲部/ 右半/ 横行結腸/ 左半/ S/ Hartmann）29/ 81/ 23/ 29/ 74/ 3: 10/ 14/ 10/ 6/ 34/ 0例。手術時間 240(108-339): 225.5(122-552)分(p=0.51)、出血量 0(0-2305): 0(0-160)ml(p=0.07)、開腹移行 7: 0例(p=0.029)、術後在院日数 7(5-58): 6(4-36)日(p<0.01)。C-D Grade II以上の合併症は30: 8例(p=0.01)。
＜手術時必要ディスポ物品の定価コスト比較＞腹腔鏡:約329,000円と比較して、ロボットdaVinci Xi：+51,000 、hinotori：+62,000、Hugo+19,000円であった。
考察：当院のロボット手術は腹腔鏡と比較し手術時間や出血量において有意差はなかったが、開腹移行率、術後在院日数、術後合併症では有意差がみられ、良好な成績であった。コスト比較においては、ロボット機種別ではHugoが低コストであったが、いずれも腹腔鏡よりも高コストであった。
結語：結腸癌に対するロボット支援下手術は、腹腔鏡よりも高コストではあるが、ロボット加算を加味するとコスト差は小さくなり、手術成績は良好になることが示唆されたため、今後結腸癌手術はロボット手術へシフトしていく可能性が高いと考えられる。
【対象と方法】当院で2018年1月から2026年3月までに当院で結腸癌に対する原発切除術を施行した313例を対象とし、腹腔鏡手術群（L群）239例とロボット支援手術群（R群）74例の短期成績およびコストを後ろ向きで検討した。
【結果】L群：R群患者背景は、性別(男性/ 女性) 152/ 87: 36/ 38、年齢 75(32-94): 74.5(43-94)歳、cStage 0/ I/ II/ III/ IV 1/ 72/ 85/ 53/ 28: 1/ 31/ 25/ 10/ 7、術式（回盲部/ 右半/ 横行結腸/ 左半/ S/ Hartmann）29/ 81/ 23/ 29/ 74/ 3: 10/ 14/ 10/ 6/ 34/ 0例。手術時間 240(108-339): 225.5(122-552)分(p=0.51)、出血量 0(0-2305): 0(0-160)ml(p=0.07)、開腹移行 7: 0例(p=0.029)、術後在院日数 7(5-58): 6(4-36)日(p<0.01)。C-D Grade II以上の合併症は30: 8例(p=0.01)。
＜手術時必要ディスポ物品の定価コスト比較＞腹腔鏡:約329,000円と比較して、ロボットdaVinci Xi：+51,000 、hinotori：+62,000、Hugo+19,000円であった。
考察：当院のロボット手術は腹腔鏡と比較し手術時間や出血量において有意差はなかったが、開腹移行率、術後在院日数、術後合併症では有意差がみられ、良好な成績であった。コスト比較においては、ロボット機種別ではHugoが低コストであったが、いずれも腹腔鏡よりも高コストであった。
結語：結腸癌に対するロボット支援下手術は、腹腔鏡よりも高コストではあるが、ロボット加算を加味するとコスト差は小さくなり、手術成績は良好になることが示唆されたため、今後結腸癌手術はロボット手術へシフトしていく可能性が高いと考えられる。