Presentation Information
[P5-2]The role and treatment strategies of neoadjuvant chemotherapy in locally advanced colon and rectosigmoid cancer.
*Mizuho Ohara1 (1. Devision of Gastroenterological and Transplant Surgery, Department of Surgery, Asahikawa Medical University)
【背景】局所進行結腸癌に対する標準治療は手術および術後補助化学療法であるが、根治切除が困難な症例や再発リスクの高い症例も存在する。直腸癌では各種術前治療が治療選択肢として位置づけられている一方、結腸癌に対する術前治療の意義は十分に確立されていない。近年、結腸癌に対しても術前化学療法（neoadjuvant chemotherapy：NAC）による腫瘍縮小効果や微小転移制御効果が期待されており、局所制御と根治切除率の向上を目指した治療戦略として注目されている。
【目的】局所進行結腸・直腸S状部癌に対するNAC導入例を後方視的に検討し、腫瘍縮小効果、病理学的治療効果、安全性および手術成績を明らかにすることを目的とした。
【方法】2018年8月から2026年4月までに、当院でNAC後に根治切除を施行した局所進行結腸癌および直腸S状部癌症例を対象とした。RECISTによる治療効果判定、病理組織学的治療効果、有害事象、周術期合併症、R0切除率および術後経過について検討した。
【結果】対象は6例で、結腸癌4例、直腸S状部癌2例であった。NAC導入理由は、穿孔に伴う腹腔内膿瘍3例、他臓器浸潤2例、高度リンパ節転移1例であった。NACレジメンはFOLFOX 1例、FOLFOX＋panitumumab 4例、pembrolizumab 1例であった。RECISTによる治療効果判定はSD 1例、PR 5例であった。有害事象としてCTCAE Grade 4の好中球減少を1例に認めたが、全例で根治切除が可能であり、R0切除が達成された。病理組織学的治療効果はGrade 1a、1b、2、3がそれぞれ1例、2例、1例、2例であった。Clavien-Dindo分類Grade II以上の術後合併症は認めなかった。4例に術後補助化学療法としてFOLFOXを施行した。現在まで全例が無再発生存中である。
【結語】局所進行結腸・直腸S状部癌に対するNACは、有害事象に留意する必要があるものの安全に施行可能であり、腫瘍制御およびR0切除の達成に寄与する可能性が示唆された。一方で、適応、レジメン、施行期間、術後補助化学療法の位置づけについては標準化されておらず、今後さらなる症例集積と検討が必要である。
【目的】局所進行結腸・直腸S状部癌に対するNAC導入例を後方視的に検討し、腫瘍縮小効果、病理学的治療効果、安全性および手術成績を明らかにすることを目的とした。
【方法】2018年8月から2026年4月までに、当院でNAC後に根治切除を施行した局所進行結腸癌および直腸S状部癌症例を対象とした。RECISTによる治療効果判定、病理組織学的治療効果、有害事象、周術期合併症、R0切除率および術後経過について検討した。
【結果】対象は6例で、結腸癌4例、直腸S状部癌2例であった。NAC導入理由は、穿孔に伴う腹腔内膿瘍3例、他臓器浸潤2例、高度リンパ節転移1例であった。NACレジメンはFOLFOX 1例、FOLFOX＋panitumumab 4例、pembrolizumab 1例であった。RECISTによる治療効果判定はSD 1例、PR 5例であった。有害事象としてCTCAE Grade 4の好中球減少を1例に認めたが、全例で根治切除が可能であり、R0切除が達成された。病理組織学的治療効果はGrade 1a、1b、2、3がそれぞれ1例、2例、1例、2例であった。Clavien-Dindo分類Grade II以上の術後合併症は認めなかった。4例に術後補助化学療法としてFOLFOXを施行した。現在まで全例が無再発生存中である。
【結語】局所進行結腸・直腸S状部癌に対するNACは、有害事象に留意する必要があるものの安全に施行可能であり、腫瘍制御およびR0切除の達成に寄与する可能性が示唆された。一方で、適応、レジメン、施行期間、術後補助化学療法の位置づけについては標準化されておらず、今後さらなる症例集積と検討が必要である。