Presentation Information
[SY3-8]The Role of a Proctology Department within a General Hospital in Community Healthcare
*Daisuke Okada1 (1. Proctology Center, Makita General Hospital)
【背景】当院は病床数290床の東京都大田区にある急性期総合病院であり、地域医療支援病院として、近隣の医療機関からの紹介患者に対する医療提供とかかりつけ医等への支援を行う役割を担っている。都内には肛門科専門医の勤務するクリニックは他地域と比較し多く存在するものの、総合病院で肛門科専門診療を行っている病院は少ない。
【当科に求められる役割】当科は総合病院内の一診療科である。近隣の非専門医からの肛門関連の症状を有する紹介患者の通常の診療のみならず、合併症があるためクリニックでは治療が困難な患者や日帰り手術が困難な肛門疾患を受け入れるという、いわば地域の肛門科治療の「最後の砦」としての役割を果たすことも求められる。
【当科での取り組み】当院では各専門内科や麻酔科などを有する総合病院の強みを生かして地域からのニーズに応える医療を行っている。具体的には、抗血栓薬内服中で休薬不可の症例では、循環器内科や麻酔科と連携し全身リスクを評価した上で内服続行のまま全身麻酔下手術を行っている。この他透析が必要な症例では術翌日院内で透析対応を行い、糖尿病コントロールが不良の症例では糖尿病内科と連携し先行入院で血糖コントロールを行ってから手術を行うなどの対応をしている。また当科を受診した患者で日帰り手術の適応があり、かつ本人が希望した場合は近隣の肛門科専門クリニックへ紹介し、日帰り治療に特化したクリニックとの役割分担を図るようにしている。
【当科の外来患者の現状】当科は2020年4月から肛門科専門医常勤医が赴任し、2026年度からは専門医常勤3人体制で診療を行っている。2025年4月から2026年3月の1年間で紹介患者数580例、紹介率78.8％であった。紹介元は大田区内および近隣区など東京都南部地域のクリニック、病院が多数を占めているが、近年は東京都東部や神奈川県からも紹介患者を受けている。DPCデータより抽出した2023年度の半径10km圏内のDPC病院における地域シェア率では、当院は痔核79.7％、痔瘻93.1％と高率を示しており、総合病院の肛門科として地域医療に一定の貢献をしていると考えられた。
【当科に求められる役割】当科は総合病院内の一診療科である。近隣の非専門医からの肛門関連の症状を有する紹介患者の通常の診療のみならず、合併症があるためクリニックでは治療が困難な患者や日帰り手術が困難な肛門疾患を受け入れるという、いわば地域の肛門科治療の「最後の砦」としての役割を果たすことも求められる。
【当科での取り組み】当院では各専門内科や麻酔科などを有する総合病院の強みを生かして地域からのニーズに応える医療を行っている。具体的には、抗血栓薬内服中で休薬不可の症例では、循環器内科や麻酔科と連携し全身リスクを評価した上で内服続行のまま全身麻酔下手術を行っている。この他透析が必要な症例では術翌日院内で透析対応を行い、糖尿病コントロールが不良の症例では糖尿病内科と連携し先行入院で血糖コントロールを行ってから手術を行うなどの対応をしている。また当科を受診した患者で日帰り手術の適応があり、かつ本人が希望した場合は近隣の肛門科専門クリニックへ紹介し、日帰り治療に特化したクリニックとの役割分担を図るようにしている。
【当科の外来患者の現状】当科は2020年4月から肛門科専門医常勤医が赴任し、2026年度からは専門医常勤3人体制で診療を行っている。2025年4月から2026年3月の1年間で紹介患者数580例、紹介率78.8％であった。紹介元は大田区内および近隣区など東京都南部地域のクリニック、病院が多数を占めているが、近年は東京都東部や神奈川県からも紹介患者を受けている。DPCデータより抽出した2023年度の半径10km圏内のDPC病院における地域シェア率では、当院は痔核79.7％、痔瘻93.1％と高率を示しており、総合病院の肛門科として地域医療に一定の貢献をしていると考えられた。