Presentation Information
[P13-2]Clinical Outcomes of Laparoscopic Surgery in Elderly Patients with Colorectal Cancer
*Soichiro Minami1 (1. Department of Gastroenterological Surgery, Kindai University Nara Hospital)
【背景】
高齢化の進展に伴い，高齢大腸癌患者に対する外科治療の機会は増加している。一方で，80歳以上の超高齢者に対する腹腔鏡下大腸切除術の安全性や有効性に関するエビデンスは依然として限定的である。高齢患者では併存疾患や加齢に伴う生理機能低下を背景に，周術期合併症のリスクが高いことが指摘されている。
【目的】
80歳以上の大腸癌患者に対して施行した腹腔鏡下切除術の短期成績を後方視的に検討し，本術式の安全性および高齢者特有の周術期管理上の課題を明らかにすることを目的とした。
【対象・方法】
2023年4月以降に当院で80歳以上の大腸癌患者に対して腹腔鏡下に原発巣切除を施行した症例を対象とした。患者背景，併存疾患，手術関連因子，術後経過および合併症について解析した。さらに，術前の栄養・炎症状態を反映する栄養指標を算出し，術後転帰との関連を検討した。
【結果】
年齢中央値は83歳で，女性がやや多かった。85歳以上では低BMI傾向を認めた。ASA-PS 2以上は約3割であり，認知機能低下や心疾患などの併存疾患を有する症例が多く，抗血栓薬内服例も散見された。全例で腹腔鏡下手術を完遂し，開腹移行は認めなかった。手術時間中央値は215分，出血量中央値は27mLであった。術後在院日数は14日以上となる症例が多く，医学的要因に加えて転院調整や併存疾患管理の影響が示唆された。Clavien–Dindo分類Grade 2以上の術後合併症は少数であった。PNIおよびGNRIによる検討では，低栄養群で合併症発生率が高い傾向を認めたが，統計学的有意差は認めなかった。
【結語】
80歳以上の大腸癌患者に対しても，適切な術前評価と周術期管理を行うことで腹腔鏡下切除術は安全に施行可能であり，有用な治療選択肢となり得ると考えられた。高齢者においては，手術成績のみならず栄養状態や社会的背景を含めた包括的評価に基づく治療戦略の構築が重要である。
高齢化の進展に伴い，高齢大腸癌患者に対する外科治療の機会は増加している。一方で，80歳以上の超高齢者に対する腹腔鏡下大腸切除術の安全性や有効性に関するエビデンスは依然として限定的である。高齢患者では併存疾患や加齢に伴う生理機能低下を背景に，周術期合併症のリスクが高いことが指摘されている。
【目的】
80歳以上の大腸癌患者に対して施行した腹腔鏡下切除術の短期成績を後方視的に検討し，本術式の安全性および高齢者特有の周術期管理上の課題を明らかにすることを目的とした。
【対象・方法】
2023年4月以降に当院で80歳以上の大腸癌患者に対して腹腔鏡下に原発巣切除を施行した症例を対象とした。患者背景，併存疾患，手術関連因子，術後経過および合併症について解析した。さらに，術前の栄養・炎症状態を反映する栄養指標を算出し，術後転帰との関連を検討した。
【結果】
年齢中央値は83歳で，女性がやや多かった。85歳以上では低BMI傾向を認めた。ASA-PS 2以上は約3割であり，認知機能低下や心疾患などの併存疾患を有する症例が多く，抗血栓薬内服例も散見された。全例で腹腔鏡下手術を完遂し，開腹移行は認めなかった。手術時間中央値は215分，出血量中央値は27mLであった。術後在院日数は14日以上となる症例が多く，医学的要因に加えて転院調整や併存疾患管理の影響が示唆された。Clavien–Dindo分類Grade 2以上の術後合併症は少数であった。PNIおよびGNRIによる検討では，低栄養群で合併症発生率が高い傾向を認めたが，統計学的有意差は認めなかった。
【結語】
80歳以上の大腸癌患者に対しても，適切な術前評価と周術期管理を行うことで腹腔鏡下切除術は安全に施行可能であり，有用な治療選択肢となり得ると考えられた。高齢者においては，手術成績のみならず栄養状態や社会的背景を含めた包括的評価に基づく治療戦略の構築が重要である。