Presentation Information
[P4-1]Treatment Outcomes for Brain Metastases from Colorectal Cancer
*Manabu Yamamoto1 (1. Division of Gastrointestinal and Pediatric Surgery, Department of Surgery, School of Medicine, Tottori University Faculty of Medicine)
【はじめに】大腸癌の脳転移はまれであり、発症するとQOLは著しく低下し、予後も厳しい。今回、当科における大腸癌脳転移の治療成績を検討した。
【対象】2010年から2025年にかけて大腸癌術後に脳転移を発症した15例。
【結果】発症時の年齢は、男性／女性は7／8例、原発巣は組織型は高・中分化型14例、低分化型１例であった。原発の局在は上行結腸／S状結腸／直腸が4／2／9例、原発切除時のStageはI／II／III／IVは1／1／8／5例であった。StageIVあるいは初回再発の診断から脳転移発症までは中央値627日（267-1891）、脳転移の診断からの生存期間中央値は74日（9-1658）、１例のみ存命である。脳転移発症時の他部位の転移状況は肺が10例で最も多く、次いでリンパ節転移が6例で、肝転移は3例のみであった。脳転移のみの症例は3例でいずれも長期生存であった。脳転移に対して初回で行われた治療は外科的切除３例、γナイフ３例、全脳照射４例、脳浮腫予防のみが5例であった。外科的切除3例中2例は症状改善して自宅退院、1例は在院死された。γナイフは全例症状が改善した。全脳照射4例中、1例は症状改善して自宅退院、残りは症状改善なく在院死あるいは転院先で死亡した。初回治療後に何らかの化学療法が導入されたのは4例であった。初回治療で外科的切除あるいはγナイフを行った症例とそれ以外の治療の生存期間はそれぞれ487日、68日（p＜0.05）であった。単発、多発の生存期間はそれぞれ800日、59日（P＜0.05）、30mm以下、以上での生存期間はそれぞれ74日、174日（有意差なし）であった。
【考察】脳転移は切除不能再発の診断から長期経過後に発症しており、特に肺転移を有する症例に多く認めた。脳転移診断からの予後は非常に厳しいが、脳転移のみ、単発、転移が30mm以下の症例では治療介入により生存期間の延長を認めた。
【結語】肺転移に対して長期治療している症例には脳転移発症の可能性を念頭に入れ、早期発見および早期治療に繋げることで、QOLの改善、さらに予後改善に寄与する可能性が示唆された。
【対象】2010年から2025年にかけて大腸癌術後に脳転移を発症した15例。
【結果】発症時の年齢は、男性／女性は7／8例、原発巣は組織型は高・中分化型14例、低分化型１例であった。原発の局在は上行結腸／S状結腸／直腸が4／2／9例、原発切除時のStageはI／II／III／IVは1／1／8／5例であった。StageIVあるいは初回再発の診断から脳転移発症までは中央値627日（267-1891）、脳転移の診断からの生存期間中央値は74日（9-1658）、１例のみ存命である。脳転移発症時の他部位の転移状況は肺が10例で最も多く、次いでリンパ節転移が6例で、肝転移は3例のみであった。脳転移のみの症例は3例でいずれも長期生存であった。脳転移に対して初回で行われた治療は外科的切除３例、γナイフ３例、全脳照射４例、脳浮腫予防のみが5例であった。外科的切除3例中2例は症状改善して自宅退院、1例は在院死された。γナイフは全例症状が改善した。全脳照射4例中、1例は症状改善して自宅退院、残りは症状改善なく在院死あるいは転院先で死亡した。初回治療後に何らかの化学療法が導入されたのは4例であった。初回治療で外科的切除あるいはγナイフを行った症例とそれ以外の治療の生存期間はそれぞれ487日、68日（p＜0.05）であった。単発、多発の生存期間はそれぞれ800日、59日（P＜0.05）、30mm以下、以上での生存期間はそれぞれ74日、174日（有意差なし）であった。
【考察】脳転移は切除不能再発の診断から長期経過後に発症しており、特に肺転移を有する症例に多く認めた。脳転移診断からの予後は非常に厳しいが、脳転移のみ、単発、転移が30mm以下の症例では治療介入により生存期間の延長を認めた。
【結語】肺転移に対して長期治療している症例には脳転移発症の可能性を念頭に入れ、早期発見および早期治療に繋げることで、QOLの改善、さらに予後改善に寄与する可能性が示唆された。