Presentation Information
[PD6-2]Therapeutic Efficacy of Sokyo-Kakketsu-To Extract Preparation for Neuropathic Anal Symptoms
*Kunihiko Obara1 (1. Obara Coloproctology Clinic)
【目的】 肛門部の違和感や疼痛を主訴とする患者で、画像検査等で器質的病変が否定される症例は、神経因性骨盤臓器症候群（NIS）などの神経因性的な病態から生じる疾患群と考えられる。これらの患者には、痔疾用坐剤やNSAIDsが無効なことが多く、プレガバリン等の薬剤も眠気やふらつき等の副作用から日中の服薬が困難な場合もしばしば経験する。本研究では、治療に難渋するこれら肛門部の症状に対し、古くから関節や筋肉、神経の痛みに使用されてきた、漢方薬「疎経活血湯」を用い、その効果を検討した。
【対象と方法】 2014年3月から2025年12月までに当クリニックを受診し、肛門部の疼痛やしびれ、違和感等を訴え、器質的疾患の存在が否定された40例（男性23例、女性17例、平均年齢55歳、平均病悩期間14週）を対象とした。症状の内訳は痛み68％、しびれ22％、違和感が10％だった。これらの患者に対して疎経活血湯エキス製剤を投与し、症状の変化から治療効果を評価した。
【結果】 全体の70％の症例で有効（症状の消失または軽減）が認められ、有効例全てにおいて投与開始後2〜4週間で効果が現れた。腰痛や脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアといった整形外科的疾患の既往がある症例や、痔核・痔瘻の術後症例において有効例が多かった。一方、うつ病、不安障害などの精神疾患を背景とする症例や、病悩期間が長期にわたる症例では効果が乏しい傾向が見られた。なお、有害事象として1例に服薬直後の腹痛が認められた。
【考察・結語】 疎経活血湯は活血薬が多く配合されており、病態の一つとして末梢循環不全（瘀血症状）を背景とした慢性症状に良いとされている。整形外科的疾患の既往例や痔疾術後例で有効率が高率であったことは、これらの状態が「量的・質的な末梢循環不全」を生みやすく、東洋医学的な「血虚・瘀血」の病態と近似していることをうかがわせる結果だった。肛門周囲に器質的疾患を伴わない、同領域の疼痛・しびれ・違和感等の神経因性症状に対して、疎経活血湯は有用な治療の選択肢となり得ることが示された。
【対象と方法】 2014年3月から2025年12月までに当クリニックを受診し、肛門部の疼痛やしびれ、違和感等を訴え、器質的疾患の存在が否定された40例（男性23例、女性17例、平均年齢55歳、平均病悩期間14週）を対象とした。症状の内訳は痛み68％、しびれ22％、違和感が10％だった。これらの患者に対して疎経活血湯エキス製剤を投与し、症状の変化から治療効果を評価した。
【結果】 全体の70％の症例で有効（症状の消失または軽減）が認められ、有効例全てにおいて投与開始後2〜4週間で効果が現れた。腰痛や脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアといった整形外科的疾患の既往がある症例や、痔核・痔瘻の術後症例において有効例が多かった。一方、うつ病、不安障害などの精神疾患を背景とする症例や、病悩期間が長期にわたる症例では効果が乏しい傾向が見られた。なお、有害事象として1例に服薬直後の腹痛が認められた。
【考察・結語】 疎経活血湯は活血薬が多く配合されており、病態の一つとして末梢循環不全（瘀血症状）を背景とした慢性症状に良いとされている。整形外科的疾患の既往例や痔疾術後例で有効率が高率であったことは、これらの状態が「量的・質的な末梢循環不全」を生みやすく、東洋医学的な「血虚・瘀血」の病態と近似していることをうかがわせる結果だった。肛門周囲に器質的疾患を伴わない、同領域の疼痛・しびれ・違和感等の神経因性症状に対して、疎経活血湯は有用な治療の選択肢となり得ることが示された。