Presentation Information
[SY1-6]Clinicopathological Features and Treatment Outcomes of Juvenile Colorectal Cancer
*Tadashi Yoshida1 (1. Department of Gastroenterological Surgery I, Hokkaido University)
【背景】若年性大腸癌は増加しており、適切な治療方針を確立するためには、その特徴を明らかにし、対策を検討することが必要である。
【対象と方法】2008年から2023年までの間、当科で施行した原発性大腸癌（腺癌）切除症例の内、IBD関連癌、FAP症例を除いた1054例を対象とした。50歳未満若年群(n=85)、50歳以上高年群(n=969)に分類し、臨床病理学的特徴、後方視的に治療成績を検討した。
【結果】患者背景は、平均年齢（若年42.6 vs. 高年70.0歳, p<0.0001）、男性(55: 57%)とBMI (22.8: 22.7)は同等であった。若年群では直腸癌の割合が高く(54: 41%, p=0.02)、術前併存疾患(38: 76%, p<0.0001)、多発大腸癌(2.4: 7.4%, p=0.045)、重複癌(5.9: 15.5%, p=0.008)は高年群で高率であった。一方、大腸癌家族歴(16: 19%)、他癌家族歴(45: 47%)は同等であった。手術アプローチとしては、若年群で開腹術(12.9: 5.7%, p=0.085)、他臓器合併切除(25: 12%, p=0.002)、永久ストマ造設(24.7: 12.5%, p=0.01)が高率であった。病理学的には、T3以上(66: 62%)、ly陽性(46: 45%)、v陽性(55: 54%)、PN陽性(32: 25%)は同等であったが、若年群では、未分化や特殊系組織(15: 6.4%, p=0.007)、リンパ節転移陽性(48: 37%, p=0.04)、転移リンパ節個数(2.2: 1.4個, p=0.02)、pStage IV (31: 15%, p=0.005)が有意に多かった。K-RAS wild (67: 61%), N-RAS wild (97: 96%), BRAF V600E陽性(4.6: 11.8%), MSI (16: 8.2%)は同等であった。K-RAS変異ではG12D, N-RASではQ61K変異が最多であった。R0切除症例におけるStage別のRFS, CSS, OSはいずれも両群に有意差は認めなかった。
【考察】若年性大腸癌症例は、直腸癌の割合が高く、リンパ節転移、遠隔転移を有する進行癌が多い。一方で、他臓器合併切除などの積極的な切除でR0を達成すれば、高年症例と同様の治療成績が期待できると考えられる。
【対象と方法】2008年から2023年までの間、当科で施行した原発性大腸癌（腺癌）切除症例の内、IBD関連癌、FAP症例を除いた1054例を対象とした。50歳未満若年群(n=85)、50歳以上高年群(n=969)に分類し、臨床病理学的特徴、後方視的に治療成績を検討した。
【結果】患者背景は、平均年齢（若年42.6 vs. 高年70.0歳, p<0.0001）、男性(55: 57%)とBMI (22.8: 22.7)は同等であった。若年群では直腸癌の割合が高く(54: 41%, p=0.02)、術前併存疾患(38: 76%, p<0.0001)、多発大腸癌(2.4: 7.4%, p=0.045)、重複癌(5.9: 15.5%, p=0.008)は高年群で高率であった。一方、大腸癌家族歴(16: 19%)、他癌家族歴(45: 47%)は同等であった。手術アプローチとしては、若年群で開腹術(12.9: 5.7%, p=0.085)、他臓器合併切除(25: 12%, p=0.002)、永久ストマ造設(24.7: 12.5%, p=0.01)が高率であった。病理学的には、T3以上(66: 62%)、ly陽性(46: 45%)、v陽性(55: 54%)、PN陽性(32: 25%)は同等であったが、若年群では、未分化や特殊系組織(15: 6.4%, p=0.007)、リンパ節転移陽性(48: 37%, p=0.04)、転移リンパ節個数(2.2: 1.4個, p=0.02)、pStage IV (31: 15%, p=0.005)が有意に多かった。K-RAS wild (67: 61%), N-RAS wild (97: 96%), BRAF V600E陽性(4.6: 11.8%), MSI (16: 8.2%)は同等であった。K-RAS変異ではG12D, N-RASではQ61K変異が最多であった。R0切除症例におけるStage別のRFS, CSS, OSはいずれも両群に有意差は認めなかった。
【考察】若年性大腸癌症例は、直腸癌の割合が高く、リンパ節転移、遠隔転移を有する進行癌が多い。一方で、他臓器合併切除などの積極的な切除でR0を達成すれば、高年症例と同様の治療成績が期待できると考えられる。