Presentation Information
[WS11-2]Utility of AI-assisted ultra-magnifying endoscopy in ulcerative colitis with clinical remission
*Makoto Naganuma1 (1. Third Department of Internal Medicine, Kansai Medical University)
背景：潰瘍性大腸炎（UC）における客観的活動性評価として内視鏡は重要であり、近年人工知能（AI）を用いた評価の臨床応用が進んでいる。組織学的評価を目的としたAI搭載超拡大内視鏡ソフト（UC-ENDOBRAIN：UC-EB）が上市されたが、実臨床における有用性に関する報告は限られている。
方法：2021年にUC-EBを施行したUC48例のうち、同一部位で3箇所以上のAI組織評価施行32例を対象とし、評価不一致の2例を除外した30例75部位を解析対象とした。AIによる組織学的活動性と内視鏡的活動度（MES、UCEIS）、病理医による活動度評価（Nancy index、0–1を寛解）との関連を検討し、さらに臨床的寛解例における再燃（UCに対する治療介入）との関連を解析した。
結果：平均年齢46.8歳、男性19例、女性11例で、平均PMS 0.91、MES 0.60、UCEIS 1.47と全体として低活動性集団であった。AIと病理医評価が同時に可能であった52部位では、AI寛解40部位中36部位（90.0%）が組織寛解、AI活動性あり12部位中11部位（91.7%）が組織活動性ありと判断され、両者に強い関連を認めた（p<0.001）。一方、Nancyスコア2ではAI評価に乖離が認められた(AI活動あり６、寛解3)。内視鏡活動度との比較ではAI組織活動性ありと診断された部位はAI寛解に比して有意に平均MES(1.5 vs.0.2,p<0.001)、UCEIS(3.0vs.0.7, p<0.001)が高かった。内視鏡活動度別AI評価と組織学的活動性との一致率は、MES 0 90.9%、MES 1 80.0%、MES 2-3 100%であり、UCEIS 0 92.9%, UCEIS 1 90.5%、UCEIS 2 66.7%、UCEIS 3以上で100%であり、MES 1、UCEIS 2において潜在的な不一致が存在することが示された。予後との関連は、臨床的寛解（PMS 2以下）の25例において(平均観察期間36.8月)、再燃までの中央期間は検査時AI活動群で26.8月、寛解群で49.7月と、AI寛解群で有意に延長していた(p<0.05)。
結語：UC-EBによるAI組織評価は病理評価、内視鏡活動度と強く関連し、さらに臨床的寛解例において再燃予測に有用であることが示唆された。一方でMES1、UCEIS 2ではAIと病理との評価の乖離がみられ、UC-EBによる組織学的評価は症例に応じた慎重な解釈が必要と考えられた。
方法：2021年にUC-EBを施行したUC48例のうち、同一部位で3箇所以上のAI組織評価施行32例を対象とし、評価不一致の2例を除外した30例75部位を解析対象とした。AIによる組織学的活動性と内視鏡的活動度（MES、UCEIS）、病理医による活動度評価（Nancy index、0–1を寛解）との関連を検討し、さらに臨床的寛解例における再燃（UCに対する治療介入）との関連を解析した。
結果：平均年齢46.8歳、男性19例、女性11例で、平均PMS 0.91、MES 0.60、UCEIS 1.47と全体として低活動性集団であった。AIと病理医評価が同時に可能であった52部位では、AI寛解40部位中36部位（90.0%）が組織寛解、AI活動性あり12部位中11部位（91.7%）が組織活動性ありと判断され、両者に強い関連を認めた（p<0.001）。一方、Nancyスコア2ではAI評価に乖離が認められた(AI活動あり６、寛解3)。内視鏡活動度との比較ではAI組織活動性ありと診断された部位はAI寛解に比して有意に平均MES(1.5 vs.0.2,p<0.001)、UCEIS(3.0vs.0.7, p<0.001)が高かった。内視鏡活動度別AI評価と組織学的活動性との一致率は、MES 0 90.9%、MES 1 80.0%、MES 2-3 100%であり、UCEIS 0 92.9%, UCEIS 1 90.5%、UCEIS 2 66.7%、UCEIS 3以上で100%であり、MES 1、UCEIS 2において潜在的な不一致が存在することが示された。予後との関連は、臨床的寛解（PMS 2以下）の25例において(平均観察期間36.8月)、再燃までの中央期間は検査時AI活動群で26.8月、寛解群で49.7月と、AI寛解群で有意に延長していた(p<0.05)。
結語：UC-EBによるAI組織評価は病理評価、内視鏡活動度と強く関連し、さらに臨床的寛解例において再燃予測に有用であることが示唆された。一方でMES1、UCEIS 2ではAIと病理との評価の乖離がみられ、UC-EBによる組織学的評価は症例に応じた慎重な解釈が必要と考えられた。