Presentation Information
[O18-4]Our treatment strategy for liver metastasis of colorectal cancer
*Nao Kakizawa1 (1. Department of Surgery, Saitama Medical Center, Jichi Medical University)
【緒言】肝転移を有する大腸癌患者の治療については、長期予後を得られる可能性もある。薬物療法の適応や手術のタイミングについて、戦略を立てることが重要となる。当科では、治療前の画像評価での肝切除手術適応について、さらに薬物療法の方針となった症例では開始後3～4ヵ月での画像評価を行い、手術時期やコンバージョン手術の可否について、肝臓外科医と連携して検討を行っている。
【対象と方法】当院で2019年5月から2025年7月に肝転移巣の切除術を施行した大腸癌患者61例の中長期治療成績を後方視的に検討した。
【結果】1) 患者背景; 性別 M 42 : F 19、年齢 70歳 (46-85)、原発巣 右側 16 : 左側45、腫瘍深達度 pT2以下 7 : pT3以上 54、リンパ節転移 pN0 27 : pN1以上 34、StageI 3 : II 10 : III 15 : IV 33、肝転移 同時30 : 異時31、術前薬物療法なし35 : あり26、術前CEA 6.5 (1.0-847)、原発巣切除後の観察期間39ヵ月 (1.2-103)。
2) 肝転移巣; 最大径28mm (7-80)、転移数 1 26 : 2 15 : 3~5 13 : 6以上 7。
3) 中長期治療成績; 肝切除後の肝再発なし 20 : あり23 (再手術適応なし11 : あり 12)、肝無再発期間8.7ヵ月 (2.2-52)、肝切除回数 1 45 : 2 15 : 3 1、最終肝切除後の無再発症例22例であった。同時と異時とで無再発期間(同時7.6ヵ月：異時21.1ヵ月 P=0.183)に有意差はなかった。
4) 最終肝切除後の無再発症例を他と比較すると、有意に肝切除後の肝外再発症例が少なく(P<0.01)、肝外再発の手術適応症例が多く(P=0.02)、肝切除後の肝再発症例が少なかった(P=0.002)。手術適応のない肝外再発の中では、肺転移が最多であった。
【結語】肝転移切除後に肝、肝外に生じる切除不能の再発は、予後規定因子となる。
【対象と方法】当院で2019年5月から2025年7月に肝転移巣の切除術を施行した大腸癌患者61例の中長期治療成績を後方視的に検討した。
【結果】1) 患者背景; 性別 M 42 : F 19、年齢 70歳 (46-85)、原発巣 右側 16 : 左側45、腫瘍深達度 pT2以下 7 : pT3以上 54、リンパ節転移 pN0 27 : pN1以上 34、StageI 3 : II 10 : III 15 : IV 33、肝転移 同時30 : 異時31、術前薬物療法なし35 : あり26、術前CEA 6.5 (1.0-847)、原発巣切除後の観察期間39ヵ月 (1.2-103)。
2) 肝転移巣; 最大径28mm (7-80)、転移数 1 26 : 2 15 : 3~5 13 : 6以上 7。
3) 中長期治療成績; 肝切除後の肝再発なし 20 : あり23 (再手術適応なし11 : あり 12)、肝無再発期間8.7ヵ月 (2.2-52)、肝切除回数 1 45 : 2 15 : 3 1、最終肝切除後の無再発症例22例であった。同時と異時とで無再発期間(同時7.6ヵ月：異時21.1ヵ月 P=0.183)に有意差はなかった。
4) 最終肝切除後の無再発症例を他と比較すると、有意に肝切除後の肝外再発症例が少なく(P<0.01)、肝外再発の手術適応症例が多く(P=0.02)、肝切除後の肝再発症例が少なかった(P=0.002)。手術適応のない肝外再発の中では、肺転移が最多であった。
【結語】肝転移切除後に肝、肝外に生じる切除不能の再発は、予後規定因子となる。