Oral Session 12 Other Colorectal and Anorectal Diseases 1

[O12-8] The role of a specialized colorectal proctorogy hospital in regional healthcare

*Yoichi Kono¹ (1. Colo-Proctology Center Matsushima Hospital)

当院は横浜市（人口３７７万人）中心部に位置する大腸肛門病専門病院であり創立１０２年を迎えた。誰でも（保険医療機関）いつでも（日曜祝日以外盆休みなし）患者を受け入れ、その日のうちに外科的治療を含む初期治療を行いその後に続けてきた。
① 高齢化に伴う排便障害、特に糞便栓塞に対する準緊急治療
２０２５年の１年間で４３４例に対して摘便等を行った。患者内訳は横浜市内在住３７６例８６．６％、他の市町は５８例１３．４％。その後便秘治療を行い、必要に応じて排便機能外来で治療を継続している。
② 肛門外科としての救急医療
肛門周囲膿瘍に対する緊急の外来での局麻下切開排膿術は２０２５年の１年間で１０２５例行いそのうち紹介された患者は４９５例であった。さらに、深部膿瘍や広範囲膿瘍に対しては緊急で腰椎麻酔下で切開排膿術を原則１泊２日入院で２０２５年の１年間で３６０例行いそのうち紹介された患者は１７０例であった。
③ 直腸癌の診断
一方、出血等を主訴に肛門科を受診し、直腸癌と判明した患者は、２０２５年の１年間で７０例あり、大学病院等の他施設へ紹介した。
④ 肛門外科としての外科的治療
血栓性外痔核で疼痛や出血の症状が強い症例は緊急で血栓除去術を行う。内痔核からの出血がひどい場合には痔核硬化療法を行う。
⑤ 大腸肛門病専門病院として
高齢者に多い直腸脱に対して腹腔鏡下直腸固定術を行い治癒率を向上させている。
⑥ 他施設との連携
脳心血管系の合併症があり抗凝固薬が休薬できず腰椎麻酔不可の場合は当院で局所麻酔＋鎮静下で手術を行う。症例によっては近隣の総合病院で手術を行い、当院から医師が出張して手術に参加する。
近年、内科・内視鏡科メインのクリニックが増え、肛門内科を標榜することもあり、患者がまずそのクリニックを受診することが多い。当院は肛門外科として、緊急外科的処置を含む治療を提供し、必要な地域医療を担っていき、他施設と連携をしていきたい。