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[O4-4]Is Early-Onset Rectal Cancer Associated with Poor Prognosis? A Comparative Study Among Three Age Groups
*Hitomi Matsuki1 (1. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center Hospital)
【背景】若年発症大腸癌は近年増加傾向だが、その臨床病理学的特徴や予後については一定の見解が得られていない。【目的】若年発症直腸癌の特徴および予後を明らかにする。【対象と方法】2016年〜2025年に当院で治療したcStage 1-3直腸腺癌を対象とし、50歳以下(EO群）、51〜75歳(AO群）、76歳以上(LO群）の3群で臨床病理学的因子および予後を比較した。【結果】EO群201例、AO群889例、LO群176例のうち、直腸Rb-P症例が100例(49.8％)、469例(52.8%)、92例(52.3%)であり(p=0.741)、前治療は8例(4％)、45例(5.1%)、6例(3.4%)で行われていた(p=0.562)。低分化癌は7例(3.5％)、34例(3.8%)、17例(9.7%)であり、LO群で高い傾向を認めた（p=0.002）。深達度pT3-4は104例(51.7%)、449例(50.5%)、109例(61.9%）であり、リンパ節転移は81例(40.3％）、308例(34.6％）、67例(38.1％）で認められた（p=0.266）。リンパ管侵襲および静脈侵襲は3群で有意な差はなかった（p=0.640,p=0.305）。術後補助療法は72例(35.8％)、234例(26.3%)、23例(13.1%)で施行され、EO群で高率であった(p<0.001)。5年全生存割合はEO群94.2%、AO群93.8%と、LO群83.7%に比べて良好であったが（p=0.036,p=0.004）、EO群とAO群に差はなかった(p=0.95)。5年無再発生存割合もEO群81.2%、AO群81.0%であり、LO群の65.4%より良好だったが（p＝0.032,p=0.001）、EO群とAO群の差は認めなかった(p=0.624)。再発形式では、肺転移再発は11例（5.5％）、45例（5.1％）、18例（10.2％）であり、LO群で高頻度であった（p＝0.028）他の臓器再発に年齢間での差はみられなかった。【結語】既報では若年層で低分化型や脈管侵襲が多いと報告されているが、本検討では低分化型はむしろLO群で多く、脈管侵襲には差が認められなかった。また、予後はLO群で不良であったが、50歳以下と51-75歳では明らかな差は認められなかった。