Presentation Information
[O1-2]Efficacy of Incisional Negative Pressure Wound Therapy After Abdominoperineal Resection for Crohn’s Disease
*Yoshiki Okita1 (1. Departments of Gastrointestinal and Pediatric Surgery, Mie University Graduate School of Medicine)
背景：クローン病に対する腹会陰式直腸切断術は骨盤・会陰部感染（pelvic or perineal sepsis: PPS）の発生率が高く、創治癒遅延の一因となる。近年、切開創に対する陰圧閉鎖療法（incisional negative pressure wound therapy: iNPWT）の有用性が報告されているが、クローン病術後の骨盤・会陰部に対する効果は十分に検証されていない。
目的：腹会陰式直腸切断術後におけるiNPWTのPPSおよび会陰創治癒遅延に対する有用性を検討する。
方法：2012年8月から2025年6月までに当院で施行したクローン病に対する腹会陰式直腸切断術41例を対象とし、iNPWT群22例と対照群19例で後ろ向きに比較した。PPSは術後30日以内に発生した小骨盤腔内または会陰創の感染、会陰創治癒遅延は術後6カ月以上持続する会陰創の非治癒と定義した。両群で発生率を比較し、さらに術前ストーマの有無で層別解析を行った。
結果：全体ではPPS発生率はiNPWT群27.3％、対照群47.4％と低い傾向を認めたが有意差はなかった（P=0.21）。会陰創治癒遅延はiNPWT群9.1％、対照群5.3％で差を認めなかった（P=1.00）。術前ストーマ造設例（N=30）では、PPSはiNPWT群42.9％、対照群43.8％（P=0.96）、会陰創治癒遅延は14.3％、0.0％（P=0.21）でいずれも差を認めなかった。一方、ストーマ非造設例（N=11）では、PPSはiNPWT群0％、対照群66.7％と低い傾向を認めた（P=0.054）。会陰創治癒遅延もiNPWT群0.0％、対照群33.3％であったが有意差はなかった（P=0.27）。
結論：iNPWTは全体ではPPSおよび会陰創治癒遅延を有意に低減しなかったが、ストーマ非造設例においてPPS抑制効果を示す可能性が示唆された。一方、ストーマ造設例では重度の肛門周囲瘻孔を伴う症例が多く、効果は限定的である可能性がある。今後は症例数を増やした検討が必要である。
目的：腹会陰式直腸切断術後におけるiNPWTのPPSおよび会陰創治癒遅延に対する有用性を検討する。
方法：2012年8月から2025年6月までに当院で施行したクローン病に対する腹会陰式直腸切断術41例を対象とし、iNPWT群22例と対照群19例で後ろ向きに比較した。PPSは術後30日以内に発生した小骨盤腔内または会陰創の感染、会陰創治癒遅延は術後6カ月以上持続する会陰創の非治癒と定義した。両群で発生率を比較し、さらに術前ストーマの有無で層別解析を行った。
結果：全体ではPPS発生率はiNPWT群27.3％、対照群47.4％と低い傾向を認めたが有意差はなかった（P=0.21）。会陰創治癒遅延はiNPWT群9.1％、対照群5.3％で差を認めなかった（P=1.00）。術前ストーマ造設例（N=30）では、PPSはiNPWT群42.9％、対照群43.8％（P=0.96）、会陰創治癒遅延は14.3％、0.0％（P=0.21）でいずれも差を認めなかった。一方、ストーマ非造設例（N=11）では、PPSはiNPWT群0％、対照群66.7％と低い傾向を認めた（P=0.054）。会陰創治癒遅延もiNPWT群0.0％、対照群33.3％であったが有意差はなかった（P=0.27）。
結論：iNPWTは全体ではPPSおよび会陰創治癒遅延を有意に低減しなかったが、ストーマ非造設例においてPPS抑制効果を示す可能性が示唆された。一方、ストーマ造設例では重度の肛門周囲瘻孔を伴う症例が多く、効果は限定的である可能性がある。今後は症例数を増やした検討が必要である。