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[O20-3]Clinical Outcomes of Laparoscopic Rectopexy for Rectal Prolapse: A Single-Institution Experience Comparing Mesh and Suture Fixation
*Taiki Nakashima1,2 (1. Department of Digestive Surgery, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences)
【緒言】直腸脱に対する経会陰的アプローチは簡便かつ低侵襲である一方、術後再発をしばしば経験する。当科ではこれまで、再発リスクが高いと考えられる症例に対して、メッシュを用いた腹腔鏡下直腸固定術を施行してきた。直腸固定法にはメッシュ固定と縫合固定があるが、いずれが優れているかについては一定の見解が得られていない。そこで当科では、2025年2月より腹腔鏡下直腸縫合固定術を導入した。【手術手技】メッシュ固定、縫合固定いずれにおいても、直腸を肛門挙筋レベルまで授動を行い、直腸を骨盤から引き抜き直線化したうえで固定を行う。メッシュ固定はWells法で行っており、仙骨前面にメッシュをタッキングし、直腸後方1/2周にメッシュを巻き付け縫合固定する。縫合固定は直腸前壁の漿膜筋層を、岬角レベルの前従靭帯に2-0非吸収ブレイド糸を用いて2針縫合固定する。【目的】当科における腹腔鏡下直腸固定術の治療成績を明らかにし、その安全性および妥当性について検討する。【対象と方法】2022年4月から2026年3月までに当科で腹腔鏡下直腸固定術を施行した直腸脱5例を対象とした。患者背景、術式、手術成績、術後合併症、再発の有無および術後排便状況について後方視的に検討した。【結果】術式はメッシュ固定2例、縫合固定3例であった。手術時間中央値はメッシュ固定群193分、縫合固定群166分であり、出血量中央値はそれぞれ7.5mL、10mLであった。両群とも術中・術後合併症は認めなかった。追跡期間中央値はメッシュ固定群4か月、縫合固定群6か月であり、いずれの症例においても再発は認めていない。術後排便状況についても明らかな悪化は認めなかった。【結語】当科における腹腔鏡下直腸固定術は、メッシュ固定、縫合固定のいずれにおいても安全に施行されていた。縫合固定はメッシュ固定と比較して手術時間が短い傾向を認めたが、症例数および観察期間は限られており、今後さらなる症例蓄積と長期的な検討が必要である。