Presentation Information
[VWS6-2]Surgical Outcomes and Challenges of Robotic-Assisted Colectomy: Toward Standardization
*Tsukasa Tanida1 (1. Department of Gastroenterological Surgery, Higashiosaka City Medical Center)
【はじめに】
ロボット支援手術は結腸癌においても、剥離授動、リンパ節郭清、体腔内吻合といった各手技において精緻な操作を可能とし、近年急速に普及している。一方で、手術時間やコスト、教育面などの課題も指摘されており、標準治療としての位置付けには慎重な検証が求められる。
【対象・方法】
当科で2022年6月以降に施行したロボット支援結腸切除術258例を対象とした。そのうちロボット支援体腔内吻合を施行した158例（R-ICA群）について、当科で過去に施行された腹腔鏡下結腸切除術における体腔外吻合154例（Lap-ECA群）と短期成績を比較検討した。
【結果】
ロボット支援結腸切除術258例の年齢中央値は76（44–94）歳、男女比は143/115例であった。主占拠部位は虫垂/盲腸/上行結腸/横行結腸/下行結腸/S状結腸＝4/32/78/40/22/81例であった。
R-ICA群では手術時間中央値197（117–392）分、コンソール時間135（60–342）分、出血量0（0–300）mlであった。術後合併症（CD≧3）は3/158例（1.8%）であり、縫合不全は認めなかった。在院日数中央値は8（6–54）日であった。
一方、Lap-ECA群では手術時間176（56–481）分、出血量0（0–738）ml、術後合併症（CD≧3）は4/154例（2.5%）であり、縫合不全を4例（2.5%）に認めた。在院日数中央値は9（4–76）日であった。
R-ICA群はすべての結腸癌を手術適応としていたのに対し、Lap-ECA群は盲腸癌など比較的難易度の低い部位の割合が多かった。そのため、R-ICA群は手術時間がやや延長していたが、出血量は少なく、縫合不全を認めず良好な短期成績を示した。吻合操作は定型化により約10分程度で安定して施行可能であった。
【結語】
ロボット支援体腔内吻合は安全かつ再現性の高い手技であり、短期成績の観点から有用性が示唆された。一方で手術時間やコストといった課題は依然として残る。結腸癌に対するロボット手術の着地点としては、体腔内吻合の標準化と教育体系の確立を通じて、その利点を最大化することが重要と考えられる。
ロボット支援手術は結腸癌においても、剥離授動、リンパ節郭清、体腔内吻合といった各手技において精緻な操作を可能とし、近年急速に普及している。一方で、手術時間やコスト、教育面などの課題も指摘されており、標準治療としての位置付けには慎重な検証が求められる。
【対象・方法】
当科で2022年6月以降に施行したロボット支援結腸切除術258例を対象とした。そのうちロボット支援体腔内吻合を施行した158例（R-ICA群）について、当科で過去に施行された腹腔鏡下結腸切除術における体腔外吻合154例（Lap-ECA群）と短期成績を比較検討した。
【結果】
ロボット支援結腸切除術258例の年齢中央値は76（44–94）歳、男女比は143/115例であった。主占拠部位は虫垂/盲腸/上行結腸/横行結腸/下行結腸/S状結腸＝4/32/78/40/22/81例であった。
R-ICA群では手術時間中央値197（117–392）分、コンソール時間135（60–342）分、出血量0（0–300）mlであった。術後合併症（CD≧3）は3/158例（1.8%）であり、縫合不全は認めなかった。在院日数中央値は8（6–54）日であった。
一方、Lap-ECA群では手術時間176（56–481）分、出血量0（0–738）ml、術後合併症（CD≧3）は4/154例（2.5%）であり、縫合不全を4例（2.5%）に認めた。在院日数中央値は9（4–76）日であった。
R-ICA群はすべての結腸癌を手術適応としていたのに対し、Lap-ECA群は盲腸癌など比較的難易度の低い部位の割合が多かった。そのため、R-ICA群は手術時間がやや延長していたが、出血量は少なく、縫合不全を認めず良好な短期成績を示した。吻合操作は定型化により約10分程度で安定して施行可能であった。
【結語】
ロボット支援体腔内吻合は安全かつ再現性の高い手技であり、短期成績の観点から有用性が示唆された。一方で手術時間やコストといった課題は依然として残る。結腸癌に対するロボット手術の着地点としては、体腔内吻合の標準化と教育体系の確立を通じて、その利点を最大化することが重要と考えられる。