Presentation Information
[VWS6-3]Standardization of robotic surgery for colon cancer and short-term outcomes: a hybrid approach for splenic flexure cancer
*Masashi Miguchi1 (1. Hiroshima Prefectural Hospital, Department of Gastroenterological Surgery)
【背景】
結腸癌に対するロボット支援手術（Ro）は普及しつつあるが，コストや手術時間の増加が課題である。当科では腹腔鏡用のエネルギーデバイスを用いたハイブリッド手術を導入し定型化を進めてきた。
【目的】
当科におけるRoの短期成績を腹腔鏡手術（Lap）と比較検討し、脾弯曲部癌に対するハイブリッド手術の手技を動画で供覧する。
【対象・方法】
2022年4月から2025年12月までに施行した結腸癌手術394例のうち，開腹手術，多発癌，再発癌を除く347例を対象とした。Ro群133例とLap群214例の中で、術式をマッチングさせた各111例で手術成績を比較検討した。
【結果】
年齢，性別，BMI，ECOG PS，腫瘍占拠部位，病期など背景因子に差は認めなかった。Ro群ではD3郭清および体腔内吻合の施行割合が高かった。手術時間はRo群で有意に長かったが（227分 vs. 197分，p＝0.02），出血量（11mL vs. 12mL，p=0.36），開腹移行 (両群なし)，術後合併症発生率（CD分類III以上：3.6% vs. 5.4%，p=0.75），術後在院日数（両群8日, p=0.11），リンパ節郭清個数（両群17個，p=0.89）に差を認めなかった。腹腔鏡用のエネルギーデバイスを大網切離および脾弯曲部脱転に用いる手技の工夫により手術コストの抑制が可能であった。
【結語】
結腸癌に対するRoはLapと同等の短期成績を示し安全に施行可能であったが、手術時間短縮が課題である。脾弯曲部癌に対するハイブリッド手術は、コスト抑制と操作効率の向上に寄与し、手術時間短縮につながる可能性のある手技と考えられた。
結腸癌に対するロボット支援手術（Ro）は普及しつつあるが，コストや手術時間の増加が課題である。当科では腹腔鏡用のエネルギーデバイスを用いたハイブリッド手術を導入し定型化を進めてきた。
【目的】
当科におけるRoの短期成績を腹腔鏡手術（Lap）と比較検討し、脾弯曲部癌に対するハイブリッド手術の手技を動画で供覧する。
【対象・方法】
2022年4月から2025年12月までに施行した結腸癌手術394例のうち，開腹手術，多発癌，再発癌を除く347例を対象とした。Ro群133例とLap群214例の中で、術式をマッチングさせた各111例で手術成績を比較検討した。
【結果】
年齢，性別，BMI，ECOG PS，腫瘍占拠部位，病期など背景因子に差は認めなかった。Ro群ではD3郭清および体腔内吻合の施行割合が高かった。手術時間はRo群で有意に長かったが（227分 vs. 197分，p＝0.02），出血量（11mL vs. 12mL，p=0.36），開腹移行 (両群なし)，術後合併症発生率（CD分類III以上：3.6% vs. 5.4%，p=0.75），術後在院日数（両群8日, p=0.11），リンパ節郭清個数（両群17個，p=0.89）に差を認めなかった。腹腔鏡用のエネルギーデバイスを大網切離および脾弯曲部脱転に用いる手技の工夫により手術コストの抑制が可能であった。
【結語】
結腸癌に対するRoはLapと同等の短期成績を示し安全に施行可能であったが、手術時間短縮が課題である。脾弯曲部癌に対するハイブリッド手術は、コスト抑制と操作効率の向上に寄与し、手術時間短縮につながる可能性のある手技と考えられた。