Presentation Information
[P15-5]A case of rectal squamous cell carcinoma who achieved clinical remission following concurrent chemoradiotherapy with capecitabine and mitomycin-C
*Yozo Suzuki1 (1. Department of Gastroenterological surgery, Toyonaka Municipal Hospital)
【背景】直腸扁平上皮癌(rSqCC)は直腸悪性腫瘍の1%未満と非常に稀である．この度，われわれは直腸扁平上皮癌に対してcapecitabine (cape)・mitomycin-C (MMC)を用いた化学放射線療法(CRT)を施行し臨床的緩解を得た症例を経験したので報告する．【症例】80歳代，女性．血便を主訴に前医を受診し，精査加療目的に当科を受診された．腫瘍は肛門縁から6cmに下縁を有し後壁中心の半周性病変で，生検で扁平上皮癌と診断された．CT・MRIで右背側リンパ節転移を伴い同病変が右肛門挙筋への浸潤が疑われたが，明らかな遠隔転移は認めず，cT4b(肛門挙筋)N1aM0, cStageIIIcと診断した．日常活動性は保たれているもののポート管理や入院は困難と判断し，患者・家族・病院内で検討を行い，欧米で肛門管扁平上皮癌(aSqCC)の標準治療として採用され，本邦でも直腸癌治療の保険適用とされているcapeとMMCを併用したCRT(cape: 825mg/m2，放射線治療日のみ朝夕2回内服，MMC: 10mg/m2，day1, 29静脈投与，放射線照射: 54Gy/30fr)を施行した．Clavien-dindo GradeIIの皮膚びらんを認めたが治療を完遂し，術後1年無再燃経過中である．【結語】遠隔転移を伴わないrSqCCの治療は，aSqCCに準じたCRTが有効で，外科治療は救済治療としてのみ考慮されるとした認識が一般的となっている．入院・ポート管理を要さないcape・MMC併用CRTは選択肢たりうるものと考えられた．