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[O19-3]Relationship Between Growth Patterns and Recurrence Patterns in Advanced Colorectal Cancer
*Hirochika Kato1 (1. Department of Surgery, Keio University School of Medicine)
【背景・目的】肉眼型は大腸癌の病理学的評価の項目として使用されているが、大腸癌の予後因子としてコンセンサスは得られていない。特に再発形式も含めて検討している研究は少なく、発育様式と再発形式の関連は未だ明らかとなっていない。今回我々は進行大腸癌根治切除例における肉眼型による再発リスクの違い、さらにその再発形式との関連を明らかにすることを目的とした。【方法】当院および関連施設における大腸癌手術症例の多施設共同データベース(K-SEER)から2015年1月～2018年12月におけるpStage I-IIIの進行大腸癌根治切除例を対象とし後方視的に解析を行った。主要評価項目は無再発生存期間（RFS）、再発形式とした。【結果】全3552例のうち、pStageの内訳はpStage I/II/III = 526例（14.8%）/1681例（47.3%）/1345例（37.9%）であった。また肉眼型分類の内訳はType 1/2/3/4/5 = 338例(9.5%)/2759例（77.7%）/382例（10.8%）/12例（0.3%）/61例（1.7%）であった。術後再発例は733例（20.6%）に認め、Cox比例ハザードモデルによる多変量解析を行った結果、肉眼型による再発リスクには有意差を認めた（Type 1：ref、Type 2：HR 1.737、95%CI 1.225-2.463、p=0.02、Type 3：HR 2.969、95%CI 2.025-4.353、p<0.001、Type 4：HR 3.238、95%CI 1.143-9.177、p=0.027、Type 5: 2.037、95%CI 1.104-3.761、p=0.023）。肉眼型毎の術後再発例の内訳はType1が34例（10.1％）、Type2が549例（19.9％)、Type 3が131例（34.3％）であった。初回再発部位を遠隔転移再発（肝、肺、脳、骨）と局所再発（リンパ節、局所再発、腹膜播種）に分け比較したところ、遠隔転移例はType1（15例、44.1％）がType2 (354例、64.5％)やType 3（70例、53.4％）と比較して少なかった一方、局所再発例はType2（238例、43.3％）がType 1（18例、52.9％）やType 3（73例、55.7％）が低い傾向を認めた。【考察・結語】進行大腸癌は肉眼型毎に再発リスクや再発形式に特徴があることが示唆された。特に血行性転移と考えられる部位に大きな差を認めたことから、肉眼型毎に発育過程において獲得する腫瘍学的特徴が異なる可能性が示唆された。今後、基礎的検討を含めた病態解明が望まれる。