Presentation Information
[P19-5]A case of intestinal endometriosis detected by a positive fecal occult blood test
*Yuta Hori1 (1. Department of Gastroenterology and Hematology, Hirosaki General Medical Center)
【症例】39歳、女性【既往歴・併存疾患】2型糖尿病（内服加療中）、月経困難症（近医婦人科へ通院中） 【現病歴】2025年4月、大腸がん検診で便潜血陽性を契機に当科初診。腹部症状や血便はなかった。CSを施行したところ、S状結腸に片側性の粘膜下腫瘍様隆起がみられ、表面には3か所の発赤調隆起を伴っていた。生検では炎症性ポリープの所見であったため経過観察となった。12月にフォローCSを施行したところ粘膜下腫瘍様隆起は著変なかったが、3か所の陥凹がみられ、うち1か所には微小な乳頭状隆起を認めた。生検を施行したところ、ER陽性、CK7陽性の子宮内膜腺管およびER陽性、CD10陽性の子宮内膜間質がみられ、腸管子宮内膜症の診断となった。改めて病歴を聴取すると、月経中は下痢が多く、10-14日間と過長月経がみられていた。CTでは腸管や子宮、附属器に所見はなく、婦人科へ紹介。経腟超音波検査では、小さな子宮筋腫があるのみであった。ご本人と相談のうえジエノゲストを投与することとなり、経過観察中である。【考察】腸管子宮内膜症は子宮内膜症全体の12-37%を占め、月経周期と関連して腹痛や血便などが出現する。多くは漿膜下層から固有筋層を主座とするため、生検による確定診断は10%前後と報告されている。本症例では、粘膜下腫瘍様隆起の中に発赤調隆起がみられ比較的典型的な腸管子宮内膜症と考えられたが初回生検では診断に至らなかった。しかし、腸管子宮内膜症を強く疑い再検したところ、確定診断に至った症例であった。【まとめ】便潜血陽性を契機に発見された腸管子宮内膜症の1例を経験したので報告した。