Presentation Information
[O6-3]The usefulness of da Vinci SP in robot-assisted transanal surgery for rectal cancer: A comparative study of short-term outcomes with Xi.
*Hisashi Hayashi1 (1. Saitama Medical University International Medical Center)
【背景】直腸癌に対するロボット支援下手術の有用性が広く認知される中、当院では2025年1月よりda Vinci SPを導入した。SPはカメラと3本の鉗子を単一ポートから挿入する構造を有し、鉗子およびスコープの屈曲性により、骨盤深部の狭小空間においても限られた術野展開で深部到達と精緻な操作が可能である。当院で下部直腸癌に対し、腹部操作の低侵襲化と骨盤深部操作の安定化を目的として、SPと経肛門操作（Ta）を併用した術式を導入している。
【目的】直腸癌に対するTa併用ロボット支援下手術において、SPが従来のXiと比較して安全かつ円滑に施行可能であるかを、導入初期の短期成績から検討した。
【方法】2022年7月から2026年3月までにTa併用ロボット支援下直腸切除術を施行した直腸癌症例を対象とし、Xi群85例、SP群11例の2群間で後方視的に比較検討した。評価項目は手術時間、出血量、術後在院日数、Clavien–Dindo分類Grade III以上の術後合併症発生率などの手術関連因子および短期成績とし、単変量解析を用いて比較した。
【結果】手術時間中央値はSP群274分、Xi群240分（p=0.89）、出血量中央値はSP群40mL、Xi群5mL（p=0.13）であり、いずれも両群間に有意差を認めなかった。術後在院日数中央値はSP群10日、Xi群12日（p=0.90）であった。Clavien–Dindo分類Grade III以上の術後合併症発生率はSP群9.1％（1/11例）、Xi群5.9％（5/85例）（p=0.48）であり、有意差を認めなかった。
【結論】Ta併用下部直腸癌手術において、SPは導入初期からXiに劣らない良好な短期成績を示し、安全かつ円滑に施行可能であった。SPの単一ポート構造は腹部創の低侵襲化に寄与し、屈曲可能なスコープと3本の鉗子による骨盤深部での良好な操作性は、難易度の高いTa併用手術の定型化・標準化に寄与する可能性がある。今後は症例の蓄積に加え、整容性、術後疼痛、長期腫瘍学的成績を含めた検討が必要である。
【目的】直腸癌に対するTa併用ロボット支援下手術において、SPが従来のXiと比較して安全かつ円滑に施行可能であるかを、導入初期の短期成績から検討した。
【方法】2022年7月から2026年3月までにTa併用ロボット支援下直腸切除術を施行した直腸癌症例を対象とし、Xi群85例、SP群11例の2群間で後方視的に比較検討した。評価項目は手術時間、出血量、術後在院日数、Clavien–Dindo分類Grade III以上の術後合併症発生率などの手術関連因子および短期成績とし、単変量解析を用いて比較した。
【結果】手術時間中央値はSP群274分、Xi群240分（p=0.89）、出血量中央値はSP群40mL、Xi群5mL（p=0.13）であり、いずれも両群間に有意差を認めなかった。術後在院日数中央値はSP群10日、Xi群12日（p=0.90）であった。Clavien–Dindo分類Grade III以上の術後合併症発生率はSP群9.1％（1/11例）、Xi群5.9％（5/85例）（p=0.48）であり、有意差を認めなかった。
【結論】Ta併用下部直腸癌手術において、SPは導入初期からXiに劣らない良好な短期成績を示し、安全かつ円滑に施行可能であった。SPの単一ポート構造は腹部創の低侵襲化に寄与し、屈曲可能なスコープと3本の鉗子による骨盤深部での良好な操作性は、難易度の高いTa併用手術の定型化・標準化に寄与する可能性がある。今後は症例の蓄積に加え、整容性、術後疼痛、長期腫瘍学的成績を含めた検討が必要である。