Presentation Information
[O19-1]Significance of Curative Resection for Metachronous Peritoneal Recurrence of Colorectal Cance
*Yutaro Kamei1, Kentaro Sato1 (1. Department of Colorectal Surgery, Gastroenterological Center, The Cancer Institute Hospital of JFCR)
【目的】
大腸癌腹膜播種は予後不良な転移再発様式であり、治療戦略は依然として議論の多い領域である。近年、同時性腹膜播種に対しては肉眼的治癒切除の有用性が報告されているが、異時性腹膜播種再発に対する外科的切除の適応は未だ明確ではない。本研究では、肉眼的治癒切除が予後改善に寄与する症例特性を明らかにし、その適応の最適化を目的とした。
【対象と方法】
2005年11月から2024年10月までに当院で大腸癌根治切除後に異時性腹膜播種再発を認め、肉眼的治癒切除を施行した48例を対象とした。非治癒切除例および再再発例は除外した。3年累積再発率および5年全生存率（OS）を算出し、再発リスク因子および予後規定因子について多変量解析を行った。
【結果】
観察期間中央値は53.6か月であった。初回手術時Stage IVは16例（33.3%）であった。再発形式として単発播種は31例（64.6%）、他臓器転移併発は14例（29.2%）に認めた。周術期化学療法は36例（75.0%）に施行された。3年累積再発率は69.4%と高率であったが、5年OSは61.4%と比較的良好であった。多変量解析では他臓器転移併発（HR 2.53, p=0.027）およびR1切除（HR 3.26, p=0.025）が独立した再発リスク因子であった。単発播種症例では5年OSは75.4%と有意に良好であり、多発播種症例（30.3%）と比較して明確な予後差を認めた（p=0.005）。
【考察】
異時性腹膜播種再発においても、単発播種症例は肉眼的治癒切除の良好な適応となり得る。一方、多発播種、R1切除、他臓器転移併発例では再発リスクが高く、外科単独治療の限界が示唆された。これらの症例では集学的治療戦略の導入および強化が必要と考えられる。本研究は、異時性腹膜播種再発に対する外科的切除の適応選択に有用な知見を示すものである。
大腸癌腹膜播種は予後不良な転移再発様式であり、治療戦略は依然として議論の多い領域である。近年、同時性腹膜播種に対しては肉眼的治癒切除の有用性が報告されているが、異時性腹膜播種再発に対する外科的切除の適応は未だ明確ではない。本研究では、肉眼的治癒切除が予後改善に寄与する症例特性を明らかにし、その適応の最適化を目的とした。
【対象と方法】
2005年11月から2024年10月までに当院で大腸癌根治切除後に異時性腹膜播種再発を認め、肉眼的治癒切除を施行した48例を対象とした。非治癒切除例および再再発例は除外した。3年累積再発率および5年全生存率（OS）を算出し、再発リスク因子および予後規定因子について多変量解析を行った。
【結果】
観察期間中央値は53.6か月であった。初回手術時Stage IVは16例（33.3%）であった。再発形式として単発播種は31例（64.6%）、他臓器転移併発は14例（29.2%）に認めた。周術期化学療法は36例（75.0%）に施行された。3年累積再発率は69.4%と高率であったが、5年OSは61.4%と比較的良好であった。多変量解析では他臓器転移併発（HR 2.53, p=0.027）およびR1切除（HR 3.26, p=0.025）が独立した再発リスク因子であった。単発播種症例では5年OSは75.4%と有意に良好であり、多発播種症例（30.3%）と比較して明確な予後差を認めた（p=0.005）。
【考察】
異時性腹膜播種再発においても、単発播種症例は肉眼的治癒切除の良好な適応となり得る。一方、多発播種、R1切除、他臓器転移併発例では再発リスクが高く、外科単独治療の限界が示唆された。これらの症例では集学的治療戦略の導入および強化が必要と考えられる。本研究は、異時性腹膜播種再発に対する外科的切除の適応選択に有用な知見を示すものである。