Presentation Information
[WS3-2]Pain and bowel management after hemorrhoid surgery: Our institutional experience
*Yuya Takenaka1 (1. Department of Surgery, Osaka Central Hospital)
痔核に対する術式は様々なものが報告されているが、当院では多様な形態をとる痔核に対して柔軟に対応できる結紮切除術を中心としながら症例に応じて分離結紮や粘膜縫縮を併用した複合的アプローチを行なっている。
痔核手術後には疼痛により十分な怒責ができず排便が困難となることがあり、疼痛と排便管理には注意が必要である。
術後の疼痛管理にはNSAIDsを使用し、NRS（Numerical Rating Scale）に応じて神経障害性疼痛治療薬や弱オピオイドであるトラマドール塩酸塩を併用している。排便コントロールは入院中の排便状況を確認しながら、酸化マグネシウムや刺激性下剤を使用し、必要に応じてエロビキシバットやリナクロチドなどを追加している。便回数が頻回となっても疼痛管理が困難となることがあり症例に応じて整腸剤やポリカルボフィルカルシウムを使用する。
当院の術後在院日数は平均3.2日であり、退院後の初回外来診察までの期間は平均26.1日であることから退院後の疼痛管理・排便コントロールが大切と考えている。そのため退院後の疼痛や排便の状態に応じて薬剤の自己調整ができるように入院中から投与経路は経口摂取を原則とし薬剤師、看護師とも連携して患者指導に努めている。退院後に疼痛の増悪や排便コントロールが不良となった場合には速やかに肛門診察を行い必要に応じて薬剤調整や摘便などの追加処置を行っている。
今回、2025年1月から2025年12月までに当院で脱肛を主訴に来院し肛門手術を実施した909症例を対象に、手術内容、術後在院日数、入院中の排便状況と痛みの程度、退院時の投薬内容、退院後の初回外来診察までに予約外受診が必要となった症例とその内容について診療録から後方視的に検討したので報告する。
痔核手術後には疼痛により十分な怒責ができず排便が困難となることがあり、疼痛と排便管理には注意が必要である。
術後の疼痛管理にはNSAIDsを使用し、NRS（Numerical Rating Scale）に応じて神経障害性疼痛治療薬や弱オピオイドであるトラマドール塩酸塩を併用している。排便コントロールは入院中の排便状況を確認しながら、酸化マグネシウムや刺激性下剤を使用し、必要に応じてエロビキシバットやリナクロチドなどを追加している。便回数が頻回となっても疼痛管理が困難となることがあり症例に応じて整腸剤やポリカルボフィルカルシウムを使用する。
当院の術後在院日数は平均3.2日であり、退院後の初回外来診察までの期間は平均26.1日であることから退院後の疼痛管理・排便コントロールが大切と考えている。そのため退院後の疼痛や排便の状態に応じて薬剤の自己調整ができるように入院中から投与経路は経口摂取を原則とし薬剤師、看護師とも連携して患者指導に努めている。退院後に疼痛の増悪や排便コントロールが不良となった場合には速やかに肛門診察を行い必要に応じて薬剤調整や摘便などの追加処置を行っている。
今回、2025年1月から2025年12月までに当院で脱肛を主訴に来院し肛門手術を実施した909症例を対象に、手術内容、術後在院日数、入院中の排便状況と痛みの程度、退院時の投薬内容、退院後の初回外来診察までに予約外受診が必要となった症例とその内容について診療録から後方視的に検討したので報告する。