Poster Session 12 Anal Fistula

[P12-4] Regarding surgical experience with multiple anal fistulas

*Masafumi Yoshioka¹ (1. Department of Coloproctology, TERADA Hospital)

多発痔瘻は全痔瘻の中で11.2％とも報告されており、決して稀ではない。当院ではリニア式経肛門的超音波検査の簡便性や低侵襲性、客観性を以前より活用している。超音波では特に深部型や複雑型、再発症例などにも有用であり、複雑な症例の原発巣や病巣の広がりもイメージしやすい利点がある。しかし、今回約数ヶ月という短い期間において、全くの無症状で他の肛門疾患の受診時、また膿瘍の切開排膿後の経過観察中など異時性に多発痔瘻として認めた症例を経験したので、その根治手術術式と併せて報告する。
痔瘻の診療時は単純な病型のみでなく、多発の可能性も念頭に置き、術前、術中も注意が必要である。
さらに多発痔瘻の手術では肛門括約筋の侵襲は大きくなりやすく、術後の変形や括約筋機能障害をよりきたしやすい。高い根治性と肛門形態・機能の温存を両立するために、いくつかの手術手技を組み合わせて、症例に合った手術術式を円滑に進めていく必要がある。
また今回限りの根治手術だけに目を奪われずに今後の新しい痔瘻の発症のリスクも念頭に置き、適切な術式を選択する必要がある。