Presentation Information
[SY6-9]Clinicopathological Study of Early-Onset Colorectal Cancer at Our Institution
*Kiminori Yanagisawa1 (1. Department of Surgery, Kansai Rosai Hospital)
【目的】
近年、欧米において大腸癌罹患数は減少傾向を示し始めている一方で、若年発症大腸癌（early-onset colorectal cancer；EOCRC）の増加傾向が問題視されている。EOCRCは希少集団であり、その臨床病理学的特徴については未だ十分に確立した知見がない。そこで当院における大腸癌手術症例を基に、EOCRCの特徴について検討した。
【方法】
2011年4月から2025年12月までの期間に当院で施行した大腸癌手術3530例のうち、39歳以下で診断された症例を対象とし、臨床病理学的特徴について後方視的に検討した。
【結果】
EOCRCは31例（0.9％）であった。性別は男性15例（48.4％）、女性16例（52.6％）で、年齢中央値は35（26–39）歳であった。初診時に有症状であった症例は25例（80.6％）で、症状としては下血が17例と最多であった。大腸癌の家族歴は6例（19.4％）に認め、そのうち1例はリンチ症候群であった。病変局在は右側結腸11例（35.5％）、左側結腸6例（19.4％）、直腸14例（45.1％）であった。深達度はTis 2例（6.5％）、T1 4例（12.9％）、T2 5例（16.1％）、T3 10例（32.3％）、T4 10例（32.3％）であった。組織型はtub 29例（93.5％）、por 1例（3.2％）、sig 1例（3.2％）であった。進行度分類はStage 0 2例（6.5％）、I 7例（22.6％）、II 12例（38.7％）、III 3例（9.7％）、IV 7例（22.6％）であった。
術後補助化学療法は13例に施行され、そのうち12例で予定コースを完遂した。原発巣切除例は29例であり、このうち8例で再発を認めた。原病死は6例で、いずれも原発巣切除時にR2切除であった。
【考察】
本検討では、診断時に既に症状を有し、T2以上の進行癌で発見される症例が大半を占めていた。EOCRC症例では併存疾患が少なく全身状態が良好であるケースが多い一方、予後不良とする報告も存在するため、適切な術後補助化学療法を積極的に検討することが重要と考えられた。Stage IV症例の予後は不良であり、医療機関との接点が少ない若年者に対して、大腸癌の早期発見・早期治療の重要性を啓発していく必要性がある。加えて家族歴やリンチ症候群を有する患者も認めることから、若年発症例では遺伝学的評価を含めた包括的診療の重要性が示唆された。
近年、欧米において大腸癌罹患数は減少傾向を示し始めている一方で、若年発症大腸癌（early-onset colorectal cancer；EOCRC）の増加傾向が問題視されている。EOCRCは希少集団であり、その臨床病理学的特徴については未だ十分に確立した知見がない。そこで当院における大腸癌手術症例を基に、EOCRCの特徴について検討した。
【方法】
2011年4月から2025年12月までの期間に当院で施行した大腸癌手術3530例のうち、39歳以下で診断された症例を対象とし、臨床病理学的特徴について後方視的に検討した。
【結果】
EOCRCは31例（0.9％）であった。性別は男性15例（48.4％）、女性16例（52.6％）で、年齢中央値は35（26–39）歳であった。初診時に有症状であった症例は25例（80.6％）で、症状としては下血が17例と最多であった。大腸癌の家族歴は6例（19.4％）に認め、そのうち1例はリンチ症候群であった。病変局在は右側結腸11例（35.5％）、左側結腸6例（19.4％）、直腸14例（45.1％）であった。深達度はTis 2例（6.5％）、T1 4例（12.9％）、T2 5例（16.1％）、T3 10例（32.3％）、T4 10例（32.3％）であった。組織型はtub 29例（93.5％）、por 1例（3.2％）、sig 1例（3.2％）であった。進行度分類はStage 0 2例（6.5％）、I 7例（22.6％）、II 12例（38.7％）、III 3例（9.7％）、IV 7例（22.6％）であった。
術後補助化学療法は13例に施行され、そのうち12例で予定コースを完遂した。原発巣切除例は29例であり、このうち8例で再発を認めた。原病死は6例で、いずれも原発巣切除時にR2切除であった。
【考察】
本検討では、診断時に既に症状を有し、T2以上の進行癌で発見される症例が大半を占めていた。EOCRC症例では併存疾患が少なく全身状態が良好であるケースが多い一方、予後不良とする報告も存在するため、適切な術後補助化学療法を積極的に検討することが重要と考えられた。Stage IV症例の予後は不良であり、医療機関との接点が少ない若年者に対して、大腸癌の早期発見・早期治療の重要性を啓発していく必要性がある。加えて家族歴やリンチ症候群を有する患者も認めることから、若年発症例では遺伝学的評価を含めた包括的診療の重要性が示唆された。