Presentation Information
[P12-2]Surgical outcomes of type III deep anal fistula
*Asami Suzuki1 (1. Kurume Hospital)
Ⅲ型深部痔瘻の術式は、ハンレイ法やセトン法、括約筋温存術などがあり、実施施設によって行われる術式はさまざまである。当院でも時期により術式の変遷を経てきた。今回、当院で変遷してきたⅢ型深部痔瘻に対する根治術式ごとの治療成績を検討した。
対象：2018年8月～2026年3月までに当院で施行したⅢ型痔瘻根治術127例のうち、再発治療症例16例・データ欠損13例・未終診/中断19例を除外した、初発Ⅲ型痔瘻根治術79例。
方法：根治術式は、①瘻管くりぬき＋1次瘻管切断、②LIFT、③瘻管くりぬき＋1次瘻管切除（筋弁法）、④瘻管くりぬき＋内括約筋切開、⑤その他(ハンレイ・セトンなど)の5種類。術式ごとの治癒日数、再発率、手術前後の肛門機能を後方視的に検討した。
結果：対象症例79例は、男：女=67例：12例、平均年齢47.1±16.3歳であった。術式による内訳は①38例／②6例／③18例／④11例／⑤6例であった。治癒までの日数(中央値)は、152日／107日／108日／128日／149日であった。再発は8例(20.5％)／3例(50.0%)／2例(9.5%)／1例(9.1％)／0例であった。術前後の静止圧(MRP)の低下率は12.1%／15.3%／17.3%／22.2%／24.3%であり、収縮圧(MSP)の低下率は6.7%／11.6%／1.1%／2.8%／-12.0%であった。(対象期間中に内圧計測器の変更あり、測定単位が変更となったため率で評価した。)MRP/MSPともに低下する症例がほとんどであったが、術後のWexner評価では0-2点程度であり、術後の排便障害はほとんど認められなかった。
以上の検討結果に加え、文献的考察も含めて報告する。
対象：2018年8月～2026年3月までに当院で施行したⅢ型痔瘻根治術127例のうち、再発治療症例16例・データ欠損13例・未終診/中断19例を除外した、初発Ⅲ型痔瘻根治術79例。
方法：根治術式は、①瘻管くりぬき＋1次瘻管切断、②LIFT、③瘻管くりぬき＋1次瘻管切除（筋弁法）、④瘻管くりぬき＋内括約筋切開、⑤その他(ハンレイ・セトンなど)の5種類。術式ごとの治癒日数、再発率、手術前後の肛門機能を後方視的に検討した。
結果：対象症例79例は、男：女=67例：12例、平均年齢47.1±16.3歳であった。術式による内訳は①38例／②6例／③18例／④11例／⑤6例であった。治癒までの日数(中央値)は、152日／107日／108日／128日／149日であった。再発は8例(20.5％)／3例(50.0%)／2例(9.5%)／1例(9.1％)／0例であった。術前後の静止圧(MRP)の低下率は12.1%／15.3%／17.3%／22.2%／24.3%であり、収縮圧(MSP)の低下率は6.7%／11.6%／1.1%／2.8%／-12.0%であった。(対象期間中に内圧計測器の変更あり、測定単位が変更となったため率で評価した。)MRP/MSPともに低下する症例がほとんどであったが、術後のWexner評価では0-2点程度であり、術後の排便障害はほとんど認められなかった。
以上の検討結果に加え、文献的考察も含めて報告する。